Schwere Depression mit psychotischen Merkmalen

Was ist eine psychotische Depression?

Psychotische Depressionen, auch bekannt als schwere depressive Störungen mit psychotischen Merkmalen, sind eine ernste Erkrankung, die eine sofortige Behandlung und genaue Überwachung durch einen Arzt oder eine Psychologin erfordert.

Major depressive Störung ist eine häufige psychische Störung, die sich negativ auf viele Bereiche des Lebens eines Menschen auswirken kann. Es beeinflusst Stimmung und Verhalten sowie verschiedene körperliche Funktionen, einschließlich Appetit und Schlaf. Menschen mit schwerer Depression verlieren oft das Interesse an Aktivitäten, die sie einst genossen haben, und haben Schwierigkeiten, alltägliche Aktivitäten durchzuführen. Gelegentlich haben sie sogar das Gefühl, dass das Leben nicht lebenswert ist.

Es wird geschätzt, dass etwa 20 Prozent der Menschen mit schwerer Depression auch Symptome einer Psychose haben. Diese Kombination wird manchmal als psychotische Depression bezeichnet. In der Psychiatrie ist der Fachbegriff jedoch die große depressive Störung mit psychotischen Merkmalen. Der Zustand bewirkt, dass Menschen Dinge sehen, hören oder glauben, die nicht real sind.

Es gibt zwei verschiedene Arten von schweren depressiven Störungen mit psychotischen Merkmalen. In beiden Fällen sind Wahnvorstellungen und Halluzinationen vorhanden, aber die betroffene Person kann eine schwere depressive Störung mit stimmungskongruenten psychotischen Merkmalen oder mit stimmungskongruenten psychotischen Merkmalen haben.

Eine schwere depressive Störung mit stimmungskongruenten psychotischen Merkmalen bedeutet, dass der Inhalt der Halluzinationen und Wahnvorstellungen mit typischen depressiven Themen übereinstimmt. Dazu können Gefühle von persönlicher Unzulänglichkeit, Schuldgefühlen oder Wertlosigkeit gehören. Eine schwere depressive Störung mit stimmungsinkongruenten psychotischen Merkmalen bedeutet, dass der Inhalt der Halluzinationen und Wahnvorstellungen keine typischen depressiven Themen beinhaltet. Einige Menschen können auch eine Kombination aus stimmungskongruenten und stimmungsinkongruenten Themen in ihren Wahnvorstellungen und Halluzinationen erleben.

Die Symptome beider Arten sind besonders gefährlich, da die Wahnvorstellungen und Halluzinationen erschreckend sein können und das Selbstmordrisiko erhöhen können. Eine schnelle Diagnose und Behandlung ist entscheidend, um zu verhindern, dass jemand sich selbst oder andere verletzt.

Was sind die Symptome einer psychotischen Depression?

Menschen mit psychotischer Depression haben Symptome einer schweren Depression zusammen mit einer Psychose.

Zu den Symptomen einer schweren Depression gehören:

• Müdigkeit
• Reizbarkeit
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Gefühle der Hoffnungslosigkeit oder Hilflosigkeit
• Gefühle der Wertlosigkeit oder des Selbsthasses
• soziale Isolation
• Verlust des Interesses an Aktivitäten, die einmal als angenehm empfunden wurden.
• zu wenig oder zu viel Schlaf
• Veränderungen im Appetit
• plötzliche Gewichtsabnahme oder Gewichtszunahme
• Gespräche oder Suiziddrohungen

Psychose ist gekennzeichnet durch einen Verlust des Kontakts mit der Realität. Die Symptome der Psychose sind Wahnvorstellungen, oder falsche Überzeugungen und falsche Wahrnehmungen, und Halluzinationen, oder das Sehen und Hören von Dingen, die nicht vorhanden sind.

Einige Menschen entwickeln falsche Überzeugungen über ihre eigene Gesundheit, wie z.B. den Glauben, dass sie Krebs haben, wenn sie es wirklich nicht tun. Andere hören Stimmen, die sie kritisieren und Dinge wie „Du bist nicht gut genug“ oder „Du verdienst es nicht zu leben“ sagen.

Diese Wahnvorstellungen und Halluzinationen erscheinen der Person, die sie erlebt, real. Manchmal können sie jemanden so in Panik versetzen, dass er sich selbst oder andere verletzt. Deshalb ist es für jemanden mit psychotischer Depression entscheidend, so schnell wie möglich Hilfe zu suchen.

Suizidprävention

Wenn du denkst, dass jemand unmittelbar Gefahr läuft, sich selbst zu verletzen oder eine andere Person zu verletzen:

• Rufen Sie 911 oder Ihre lokale Notrufnummer an.
• Bleib bei der Person, bis Hilfe eintrifft.
• Entfernen Sie alle Waffen, Messer, Medikamente oder andere Dinge, die Schaden anrichten können.
• Hör zu, aber verurteile, diskutiere, bedrohe oder schreie nicht.

Was verursacht psychotische Depressionen?

Die genaue Ursache einer psychotischen Depression ist nicht bekannt. Menschen mit einer Familie oder einer persönlichen Vorgeschichte von psychischen Störungen entwickeln jedoch eher eine psychotische Depression. Die Erkrankung kann entweder allein oder zusammen mit einer anderen psychiatrischen Erkrankung auftreten.

Forscher glauben auch, dass eine Kombination aus Genen und Stress die Produktion bestimmter Chemikalien im Gehirn beeinflussen kann und zur Entwicklung einer psychotischen Depression beiträgt. Die psychische Störung kann auch durch Veränderungen im Hormonhaushalt des Körpers ausgelöst werden.

Wie wird psychotische Depression diagnostiziert?

Psychotische Depressionen sind ein ernsthafter Zustand, der eine Person dazu bringen kann, sich selbst oder anderen zu schaden. Eine Person, die psychotische Symptome verspürt, oder ein Betreuer, der psychotische Episoden beobachtet, sollte sich sofort an einen Psychologen wenden.

Das erste, was sie tun werden, wenn sie psychotische Depressionen diagnostizieren, ist eine körperliche Untersuchung durchführen und Fragen über die Symptome und die Krankengeschichte der Person stellen. Sie werden auch wahrscheinlich Blut- und Urintests durchführen, um andere mögliche Krankheiten auszuschließen. Wenn die Person eine Familiengeschichte der bipolaren Störung hat, kann sie auch nach manischen oder hypomanen Episoden suchen. Eine solche Beurteilung bestätigt oder schmälert nicht unbedingt die Möglichkeit einer bipolaren Störung, aber sie kann ihnen helfen, eine Fehldiagnose zu vermeiden.

Sie können eine psychotische Depression vermuten, wenn die Person Symptome einer schweren Depression und Psychose verspürt. Für die Leistungserbringer der Primärversorgung kann es jedoch schwierig sein, eine endgültige Diagnose zu stellen. Die Symptome einer Psychose sind möglicherweise nicht spürbar, und die Menschen berichten nicht immer, dass sie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen erleben. In diesen Fällen ist die Überweisung an einen Psychiater angezeigt.

Um mit einer schweren Depression diagnostiziert zu werden, muss eine Person eine depressive Episode haben, die zwei Wochen oder länger andauert. Sie müssen auch fünf oder mehr der folgenden Symptome aufweisen:

• Rühren oder langsame Motorfunktion
• Veränderungen im Appetit oder Gewicht
• gedrückte Stimmung
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Schuldgefühle
• zu wenig Schlaf oder zu viel Schlaf
• mangelndes Interesse oder Freude an den meisten Aktivitäten
• niedrige Energiewerte
• Gedanken an Tod oder Selbstmord

Um mit einer psychotischen Depression diagnostiziert zu werden, muss eine Person diese Symptome der schweren Depression sowie Symptome der Psychose, wie Wahnvorstellungen und Halluzinationen, zeigen.

Wie wird eine psychotische Depression behandelt?

Derzeit gibt es keine FDA-zugelassenen Behandlungen speziell für psychotische Depressionen. Die Erkrankung kann jedoch mit einer Kombination aus Antidepressiva und antipsychotischen Medikamenten oder mit der Elektrokrampftherapie (ECT) behandelt werden. Wie bei jeder anderen psychischen Störung sollten Menschen und ihre Familien alle Behandlungsmöglichkeiten mit ihrem Arzt oder ihrer Ärztin besprechen.

Die meisten Fachleute für psychische Gesundheit werden eine Kombination aus Antidepressiva und Antipsychotika verschreiben. Diese Medikamente wirken sich auf Neurotransmitter im Gehirn aus, die bei Menschen mit psychotischer Depression oft aus dem Gleichgewicht geraten sind. In vielen Fällen wird ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), wie Fluoxetin (Prozac), zusammen mit einem der folgenden Antipsychotika eingesetzt:

• Olanzapin (Zyprexa)
• Quetiapin (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)

Allerdings dauern diese Medikamente oft mehrere Wochen oder Monate, bis sie am effektivsten sind.

Einige Menschen mit psychotischer Depression reagieren möglicherweise nicht so gut auf Medikamente wie andere. In diesen Fällen kann eine elektrokonvulsive Therapie (ECT) erforderlich sein, um die Symptome zu lindern. Auch bekannt als Elektroschocktherapie, hat sich ECT als eine sichere, effektive Behandlung für Menschen mit selbstmörderischen Gedanken und psychotischen Depressionssymptomen erwiesen. Während der ECT, die in der Regel von einem Psychiater durchgeführt wird, werden elektrische Ströme in kontrollierter Menge an das Gehirn abgegeben. Dies führt zu einem leichten Anfall, der sich auf den Gehalt an Neurotransmittern in Ihrem Gehirn auswirkt. Die ECT wird typischerweise in einem Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt.

In schweren Fällen von psychotischer Depression kann ein Krankenhausaufenthalt für einige Tage erforderlich sein, insbesondere wenn Selbstmordversuche unternommen wurden.

Die für jemanden mit psychotischer Depression kann variieren, je nachdem, wie schnell er eine Behandlung erhält. In den meisten Fällen kann jedoch eine psychotische Depression effektiv behandelt werden. Wenn Sie eine psychotische Depression haben, müssen Sie hartnäckig bei Ihrer Behandlung sein, da Medikamente über einen längeren Zeitraum eingenommen werden müssen, um zu verhindern, dass die Symptome zurückkehren. Sie müssen auch während der Behandlung kontinuierlich zu Nachuntersuchungen gehen.