- Selma Blair enthüllte über Instagram, dass sie sich einer Stammzellbehandlung unterzieht, die als hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT) bezeichnet wird, um ihre Multiple Sklerose zu verlangsamen.
- Diese experimentelle Behandlung verwendet Chemotherapie, um das Immunsystem eines Patienten zurückzusetzen und wieder aufzubauen.
- Die Therapie umfasst viele der Risiken und Nebenwirkungen der traditionellen Chemotherapie, einschließlich Haarausfall.
- In den jüngsten klinischen Studien der Phase 2 zeigte HSCT ein vielversprechendes Potenzial, das Fortschreiten der schubförmig verlaufenden MS im Vergleich zu bestehenden krankheitsmodifizierenden Medikamenten zu verlangsamen.
In einem kürzlich veröffentlichten Instagram-Post zeigte die Schauspielerin Selma Blair ihren frisch rasierten Kopf und kündigte an, dass sie „HSCT“ gemacht habe, um das Fortschreiten ihrer Multiplen Sklerose zu verlangsamen.
Dies ließ viele in der MS-Gemeinschaft über die Besonderheiten dieser neuen und relativ unbekannten Behandlung der MS nachdenken.
Die hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT) ist eine komplizierte und noch experimentelle Therapie, die leichte bis stärkere Formen der Chemotherapie verwendet, um das Immunsystem eines Patienten zurückzusetzen und das Gedächtnis der MS zu löschen.
MS wird weitgehend als Autoimmunerkrankung anerkannt, bei der die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers verwirrt werden und gesundes Gewebe im zentralen Nervensystem angreifen.
HSCT trägt viele der Nebenwirkungen, die mit der traditionellen Chemotherapie verbunden sind, einschließlich Haarausfall, was wahrscheinlich Blairs Social Media Beiträge erklärt.
Was Forscher über HSCT wissen
Im Jahr 2018 wurde die erste klinische Phase 2 Studie für HSCT von Dr. Richard Burt, Leiter der Immuntherapie und Autoimmunerkrankungen an der Northwestern Feinberg School of Medicine in Illinois, durchgeführt. Einige nannten es einen Wendepunkt.
Ein häufiges Missverständnis ist, dass HSCT den Fortschritt der MS umkehren wird. Es hat sich nur als erfolgreich erwiesen, wenn es darum ging, die MS-Aktivität zu stoppen.
„Knochenmark liefert keine neuen Zellen für den Aufbau des Gehirns. Sie geben Ihnen abgeleitete Knochenmarkzellen wie T- und B-Zellen“, sagte Dr. Jaime Imitola, FAAN, Direktor für Multiple Sklerose und translationale Neuroimmunologie an der University of Connecticut School of Medicine, Healthline in einem früheren Gespräch.
Im Januar veröffentlichte JAMA die Ergebnisse einer Studie unter der Leitung von Dr. Burt, die zeigte, dass HSCT effektiver ist als die derzeitigen krankheitsmodifizierenden Behandlungen. Nur 3 der 51 Patienten auf HSCT zeigten eine Krankheitsprogression im Vergleich zu 34 der 52 auf DMTs. (110 Patienten wurden für die Studie rekrutiert, aber nur noch 103 für das Finale der Analyse.)
Burt war nicht für einen Kommentar verfügbar.
„HSCT zeigt die besten Ergebnisse für Menschen mit ziemlich aggressiver schubförmiger MS und reagiert nicht auf eine andere Therapie“, sagte Bruce Bebo, PhD, Executive Vice President of Research bei der National Multiple Sclerosis Society, Healthline, „Es zeigt nicht, dass es gut mit progressiven Formen von MS funktioniert“.
Er erklärte weiter, dass HSCT nicht unter die Zuständigkeit fällt, eine FDA-Zulassung zu benötigen, weil es sich um ein Verfahren und nicht um ein bestimmtes Medikament handelt. Alle verwendeten Medikamente und Protokolle sind von der FDA für andere Indikationen zugelassen.
„HSCT ist nicht ohne weiteres verfügbar. Wir brauchen noch mehr gut durchgeführte klinische Studien, die die vollen Risiken und Vorteile dieses Verfahrens belegen“, ermutigte Bebo. „Die medizinische Fachwelt beginnt, HSCT zu akzeptieren.“
Die American Society for Transplantation and Cellular Therapy hat kürzlich neue Richtlinien veröffentlicht, die Hausärzten helfen sollen, die hämatopoetische Stammzelltransplantation durchzuführen.
Damit HSCT besser verfügbar ist, muss die medizinische Fachwelt davon überzeugt werden, dass es sich um eine sichere und wirksame Behandlung von MS handelt. „Sie müssen eine Investition in die Ausbildung von Menschen tätigen, um diese Therapien durchzuführen“, sagte Bebo.
Die Erfahrung eines Patienten mit HSCT
„HSCT hat mir das Leben gerettet“, sagte David Bexfield, Gründer von activemsers.org, gegenüber Healthline.
Seit seiner Behandlung hat Bexfield fast 30 Länder bereist.
„Ich habe mir den Kopf rasiert“, sagte Bexfield, „Und, viel Spaß damit!“
Im Jahr 2010 ließ David Bexfield eine HSCT-Transplantation im MD Anderson Cancer Center als Teil von HALT-MS, einer von NIH gesponserten klinischen Studie, durchführen.
„Meine MS war beängstigend aggressiv geworden“, sagte Bexfield und erklärte, wie seine Punktzahl beim Expanded Disability Status Score (EDSS) innerhalb von zwei Monaten um zwei Punkte gefallen ist. „Im Frühjahr 2009 habe ich zum ersten Mal einen Stock aufgehoben. Im Herbst konnte ich den Wohnboden ohne Gehhilfe nicht mehr überqueren.“
Ein Freund hatte die klinische Studie im Frühjahr 2009 an Bexfield weitergeleitet. Seine ersten Gedanken: „Ich müsste verrückt oder verzweifelt sein, um es zu tun.“
„Sechs Monate später war ich verzweifelt“, sagte er.
David und seine Frau Laura mussten für drei Monate von Albuquerque, New Mexico, nach Houston, Texas, ziehen. Während dieser Zeit war er drei Wochen im Krankenhaus, um den Eingriff durchführen zu lassen.
„Es war schwer, aber nicht unmöglich“, sagte Bexfield.
„Ich hatte große Hoffnung, dass es zumindest das Fortschreiten der Krankheit stoppen würde.“ Seine Frau Laura hatte das gleiche Gefühl, dass es sich lohnte, wegen der Aggressivität der MS zu spielen.
„Die Behandlung ist hart. Es gab Tage, an denen ich nicht aus dem Bett konnte, egal was passiert.“
Bexfield bemerkte Vorteile in den ersten Monaten.
Um sich für die Studie zu qualifizieren, musste Bexfield 100 Meter ohne Hilfe gehen, was ein Kampf war. „Meine Beweglichkeit ist nach der Behandlung sprunghaft gestiegen und ich bin 700 Meter gelaufen.“
„Die Behandlung dauerte etwa vier Jahre, bevor die Auswirkungen der Transplantation zu verblassen begannen, dann ging ich zu einer DMT“, sagte Bexfield Healthline.
Der Gedanke kam ihm in den Sinn, eine andere Behandlung zu bekommen, aber er entschied, dass es nicht machbar war.
„HSCT ist kein Heilmittel für MS. Es ist eine Behandlungsmöglichkeit“, betonte Bexfield.
„Ich bereue es absolut nicht“, sagte er zu Healthline. Bexfield benutzt Mobilitätsgeräte, um sich zu bewegen, und er trainiert jeden Tag.
Stammzelltherapien sind weltweit unterschiedlich.
Bebo erklärte, dass einige Verfahren für MS milde Formen der Chemotherapie verwenden, um einen Teil des Immunsystems intakt zu halten. Andere Verfahren mit stärkerer Chemotherapie bergen größere Risiken.
„Wenn Sie keine Beweise für eine Immunaktivität haben, die Ihre Krankheit antreibt, dann werden Kliniken in den USA und Kanada die Behandlung nicht durchführen“, sagte Bebo, „aber Mexiko und andere Länder können diesen Service anbieten. Wir kennen ihre Ergebnisse nicht, da es keine Daten über Erfolge oder Risiken gibt.“
Der potenzielle Erfolg bei der HSCT hat zu einer hohen Nachfrage nach der Behandlung geführt, was zu einem gefährlichen „Stammzellentourismus“ führt, bei dem Menschen mit MS wegen unbefugter Behandlungen in andere Länder reisen.
„Sobald man es einmal getan hat, kann man nicht mehr zurück. Es bewirkt eine dauerhafte Veränderung des Immunsystems“, sagte er. „Wir wissen nicht, was die langfristigen Folgen sein werden.“
Anmerkung der Redaktion: Weder Blair noch ihr Vertreter standen zur Verfügung, um diese Geschichte zu kommentieren.
