Was ist eine Sengstaken-Blakemore-Röhre?
Die Sengstaken-Blakemore (SB)-Röhre ist eine rote Röhre, die zum Stoppen oder Verlangsamen von Blutungen aus der Speiseröhre und dem Magen verwendet wird. Die Blutung wird typischerweise durch Magen- oder Ösophagusvarizen verursacht, das sind Venen, die durch den behinderten Blutfluss geschwollen sind. Eine Variation des SB-Schlauchs, genannt Minnesota-Schlauch, kann auch zur Dekompression oder Drainage des Magens verwendet werden, um die Einführung eines zweiten Schlauchs, genannt Nasogastralschlauch, zu vermeiden.
Das SB-Rohr hat drei Anschlüsse an einem Ende, jeder mit einer anderen Funktion:
- Ösophagus-Ballonport, der einen kleinen Ballon in der Speiseröhre aufbläst
- Magenabsaugung, die Flüssigkeit und Luft aus dem Magen entfernt
- Magenballonport, der einen Ballon im Magen aufbläst
Am anderen Ende des SB-Rohrs befinden sich zwei Ballons. Wenn diese Ballons aufgeblasen werden, üben sie Druck auf die blutenden Bereiche aus, um den Blutfluss zu stoppen. Der Schlauch wird typischerweise durch den Mund eingeführt, kann aber auch durch die Nase bis in den Magen geführt werden. Die Ärzte werden sie entfernen, sobald die Blutung gestoppt ist.
Wann ist eine Sengstaken-Blakemore-Röhre notwendig?
Der SB-Tubus wird als Notfalltechnik eingesetzt, um Blutungen aus geschwollenen Ösophagusvenen zu kontrollieren. Ösophagus- und Magenvenen schwellen oft durch portalen Bluthochdruck oder Gefäßverstopfung an. Je mehr die Venen anschwellen, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Venen reißen, was zu übermäßigen Blutungen oder einem Schock durch zu viel Blutverlust führt. Unbehandelt oder zu spät behandelt, kann ein übermäßiger Blutverlust zum Tod führen.
Bevor sich der Arzt für den SB-Schlauch entscheidet, wird er alle anderen Maßnahmen zur Verlangsamung oder zum Stoppen der Blutung ausschöpfen. Diese Techniken können endoskopische Varizenverbände und Leiminjektionen umfassen. Wenn ein Arzt sich für die Verwendung des SB-Schlauchs entscheidet, funktioniert dieser nur vorübergehend.
In den folgenden Fällen raten Ärzte von der Verwendung des SB-Schlauches ab:
- Die Varizenblutung stoppt oder verlangsamt sich.
- Der Patient wurde vor kurzem an der Speiseröhre oder der Bauchmuskulatur operiert.
- Der Patient hat eine verstopfte oder verengte Speiseröhre.
Wie wird die Sengstaken-Blakemore-Röhre eingesetzt?
Ein Arzt kann den SB-Schlauch durch die Nase einführen, aber es ist wahrscheinlicher, dass er durch den Mund eingeführt wird. Vor dem Einführen des Tubus werden Sie normalerweise intubiert und mechanisch beatmet, um Ihre Atmung zu kontrollieren. Sie erhalten auch IV-Flüssigkeit, um die Blutzirkulation und das Volumen aufrechtzuerhalten.
Der Arzt prüft dann auf Luftlecks in den Speiseröhren- und Magenballons, die sich am Ende des Schlauches befinden. Dazu blasen sie die Ballons auf und legen sie ins Wasser. Wenn es keine Luftlecks gibt, werden die Ballons entleert.
Der Arzt muss bei diesem Verfahren auch einen Salem-Sumpfschlauch einführen, um den Magen zu entleeren.
Der Arzt misst diese beiden Schläuche, um eine exakte Platzierung im Magen zu gewährleisten. Zunächst muss der SB-Schlauch richtig im Magen positioniert werden. Als nächstes messen sie das Salem-Sumpfrohr gegen das SB-Rohr und markieren es an der gewünschten Stelle.
Nach der Messung muss das SB-Rohr geschmiert werden, um den Einführungsprozess zu erleichtern. Die Tube wird so lange eingeführt, bis die vom Arzt gemachte Markierung am Zahnfleisch oder an der Mundöffnung liegt.
Damit der Schlauch den Magen erreicht, bläst der Arzt den Magenballon mit einer kleinen Menge Luft auf. Die korrekte Platzierung wird dann mit Hilfe eines Röntgenbildes bestätigt. Wenn der aufgeblasene Ballon richtig im Magen positioniert ist, blasen sie ihn mit zusätzlicher Luft auf, um den gewünschten Druck zu erreichen.
Sobald sie das SB-Rohr eingeführt haben, verbindet der Arzt es mit einem Gewicht für die Zugkraft. Der zusätzliche Widerstand kann zu einer Dehnung des Schlauches führen. In diesem Fall müssen sie die neue Stelle markieren, an der das Röhrchen Ihren Mund verlässt. Der Arzt muss auch den Schlauch vorsichtig ziehen, bis sie einen Widerstand spüren. Dies zeigt an, dass der Ballon richtig aufgeblasen ist und Druck auf die Blutung ausübt.
Nachdem der Arzt den Widerstand gespürt und den SB-Schlauch gemessen hat, führt er den Salem-Sumpfschlauch ein. Sowohl das SB-Rohr als auch das Salem-Sumpfrohr werden nach der Platzierung gegen Bewegung gesichert.
Der Arzt saugt am SB-Absauganschluss und am Salem-Sumpf ab, um eventuelle Blutgerinnsel zu entfernen. Wenn die Blutung weitergeht, können sie den Luftdruck erhöhen. Es ist wichtig, den Ösophagus-Ballon nicht zu stark aufzublasen, damit er nicht platzt.
Sobald die Blutung gestoppt ist, führt der Arzt diese Schritte durch, um den SB-Schlauch zu entfernen:
- Entleeren Sie den Ösophagus-Ballon.
- Entfernen Sie die Zugkraft vom SB-Rohr.
- Entleeren Sie den Magenballon.
- Entfernen Sie den SB-Schlauch.
Gibt es mögliche Komplikationen bei der Benutzung dieses Gerätes?
Die Verwendung des SB-Rohrs birgt einige Risiken. Sie können einige Beschwerden von der Prozedur erwarten, insbesondere eine Halsentzündung, wenn der Schlauch durch den Mund eingeführt wurde. Bei falscher Platzierung kann der SB-Schlauch Ihre Atemfähigkeit beeinträchtigen.
Weitere Komplikationen durch falsche Positionierung dieses Rohres oder gerissene Ballons sind:
- Schluckauf
- Schmerzen
- rezidivierende Blutung
- Aspirationspneumonie, eine Infektion, die auftritt, nachdem Sie Nahrung, Erbrochenes oder Speichel in die Lungen eingeatmet haben
- Ösophagusulzeration, wenn sich schmerzhafte Geschwüre im unteren Bereich der Speiseröhre bilden
- Schleimhautgeschwüre oder Geschwüre, die sich auf den Schleimhäuten bilden
- eine akute Kehlkopfobstruktion oder eine Blockade der Atemwege, die die Sauerstoffaufnahme einschränkt
Ein SB-Schlauch ist ein Gerät, das zur Blutstillung in der Speiseröhre und im Magen verwendet wird. Es wird typischerweise in Notfallsituationen und nur für kurze Zeiträume eingesetzt. Dieses und ähnliche endoskopische Verfahren haben eine hohe Erfolgsquote.
Wenn Sie Fragen zu diesem Verfahren haben oder Komplikationen aufgetreten sind, besprechen Sie Ihre Bedenken mit einem Arzt.
