Ich wollte wissen, wie intensiv das Intervalltraining bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit sein konnte, bevor es nicht mehr sicher war oder kontraproduktiv wurde.
Man sollte meinen, ein All-Out-Sprint wäre schlecht für jemanden, der einen Herzinfarkt hatte. Aber ist das wahr?
Um mehr darüber zu erfahren, wie das alles funktioniert, schauen wir uns genauer an, was eine „Herzkrankheit“ ist.
Koronare Herzkrankheit
Koronare Herzkrankheit (KHK) oder koronare Herzkrankheit (KHK) ist grundsätzlich ein Sanitärproblem. Es ist ziemlich ähnlich, was passiert, wenn Ihre Küchenspüle verstopft wird und kein Wasser durchkommt. Mit KHK ist die Klempnerarbeit Ihre Koronararterien (aka Blutgefäße, die Nahrung und Sauerstoff zum Herzen beim Entfernen des Abfalls zur Verfügung stellen).
In der Medizin wird KHK-Blockade als Stenose oder Verengung der Arterien bezeichnet. Obwohl dieser Begriff gibt Ihnen den Eindruck, dass die Arterien selbst immer kleiner werden, ist es nur, dass die Öffnung im Inneren der Arterien wird immer enger, wie es mit Zeug verstopft wird.
Die Blockaden werden Plaques genannt (nicht die zahnärztliche Art von Plaque), die sich meist aus Lipiden (Cholesterin und Fettsäuren), Kalzium, Makrophagen (weiße Blutkörperchen, die Teil des Immunsystems sind) und faserigem Bindegewebe zusammensetzen.
Der Zustand der Plaques wird Atherosklerose genannt oder wörtlich übersetzt aus dem Griechischen „Arterienverkalkung“.
Plaques treten eher in Bereichen auf, in denen sich eine Biegung der Arterie befindet – so wie sich Sedimente an der Biegung eines Flusses ansammeln können, wo sich der Wasserfluss ändert.
Da Ihre Arterien ziemlich gut verankert sind und sich nicht wie ein biegsamer Strohhalm von einer Seite zur anderen bewegen, würden Sie denken, dass dies ein Problem wäre. Tatsächlich ist das Problem nicht die Fähigkeit Ihrer Arterien, sich zu beugen, sondern ihre Fähigkeit (oder ihr Fehlen), sich zu verengen und zu erweitern (wie die Pupillen Ihres Auges). Sie können sich nicht erweitern, wenn mehr Blut benötigt wird.
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Schließlich stoppen die Plaques nicht nur die Dilatation, sondern verengen den Durchgang so sehr, dass kein oder nur sehr wenig Blut zum Herzen gelangt. Eine Blockade oder übermäßige Verengung ist gleichbedeutend mit einem Herzinfarkt.
Wenn die Durchgänge so sehr verengt sind, dass das Blut nicht durchdringen kann, können Sie während der körperlichen Aktivität einen Herzinfarkt erleiden, obwohl es wahrscheinlicher ist, dass Sie Brustschmerzen, Kiefer-, Arm- oder Rückenschmerzen, Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder Schwäche haben – alle Symptome der Angina (schlechter Blutfluss zum Herzen).
Ein weiteres Problem ist, dass eine Plaque, wenn sie abbricht, die Arterie hinunter wandern und einen kleineren Teil der Arterie vollständig blockieren kann, was ebenfalls einen Herzinfarkt verursacht.
Zu den Symptomen gehören das Gefühl eines engen Bandes um die Brust, schlechte Verdauungsstörungen, etwas Schweres auf der Brust und ein tiefer Druck, der mehr als 20 Minuten andauert.
Frauen haben oft andere Symptome als Männer – sie haben oft nicht die klassische „Clutch your chest and kiel over“-Situation. Stattdessen fühlen sie eher Dinge wie Müdigkeit, Schlafstörungen, Kurzatmigkeit, Verdauungsstörungen oder Angst.
In jedem Fall funktioniert es in der Regel, bis mehr als 60% der Arterie verstopft sind. Dann kommt es zu Problemen – die Durchblutung des Herzens ist beeinträchtigt und der Körper kann nicht mehr ausgleichen.
Es klingt wie Übung könnte für Leute mit CHD riskant sein. Der erhöhte Bedarf an Durchblutung könnte eine klapprige arterielle Struktur gefährden. Ist die HIIT-Übung überhaupt sicher für KHK-Patienten?
Methoden
Zwanzig Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit wurden in die Studie einbezogen:
- mit mehr als 70% Stenose (Verengung) in einer oder mehreren Koronararterien; oder
- einen Herzinfarkt; oder
- ein Perfusionsdefekt.
Grundsätzlich hatten alle eine signifikante KHK.
Einige Patienten wurden ausgeschlossen, wie z.B. Patienten mit akutem Koronarsyndrom, Ruhe-EKG-Anomalien, schweren Herzrhythmusstörungen, kongestiver Herzinsuffizienz, unkontrolliertem Bluthochdruck, Bypass-Operationen (< 3 Monate), perkutaner Koronarintervention (< 6 Monate), linksventrikulärer Ejektionsfraktion < 45%, Herzschrittmacher, Medikamentenwechsel (< 2 Wochen) und Muskel- und Gelenkproblemen beim Radfahren.
Das Durchschnittsalter der Teilnehmer lag bei 62 Jahren. Fast alle (19 von 20) waren Männer, mit einem durchschnittlichen BMI von 28 und einem Körperfettanteil von 27%.
Übungstest
Die Teilnehmer wurden auf einen Heimtrainer gesetzt.
Nach einer 3-minütigen Aufwärmphase bei 20 W (sehr leichte Anstrengung) wurde der Widerstand auf 60 W erhöht und jede Minute um 15 W erhöht. Je länger sie gingen, desto schwieriger war es, in die Pedale zu treten.
Der Test endete, wenn der Patient nicht mit den erforderlichen Umdrehungen pro Minute (RPM) in die Pedale treten konnte.
Während des Tests hatten die Patienten ein Gasentnahmegerät im Mund (denken Sie an die weißen Filtermasken, die über Nase und Mund passen), das auch herausfinden konnte, wie viel Luft sie atmen.
Mit diesem Gerät konnten die Forscher herausfinden, wie viel Sauerstoff die Patienten verbrauchen konnten (VO2peak) und ihre maximale Herzfrequenz. Mit VO2peak, obwohl es ein wenig umständlicher ist, als nur den Puls einer Person zu messen, ist eine bessere Schätzung der maximalen Leistung einer Person (auf einem Fahrrad) als die maximale Herzfrequenz.
Forscher betrachteten auch EGC und Blutdruck, da die Patienten KHK hatten.
Die Idee, jemanden mit einer signifikanten, aber stabilen KHK zu haben, ist sehr beängstigend. Der Test wurde entwickelt, um Ihr Herz-Kreislauf-System an seine Grenzen zu bringen. Man hat das Gefühl, am Ende der ganzen Sache vom Rad zu fallen. Und das ist, wenn du gesund bist.
Ausbildung: Mittlere Intensität kontinuierlich vs. hohes Intensitätsintervall
Die Forscher unterteilten die Übung der Teilnehmer in mäßige Intensität und hohe Intensitätsintervalle.
Gemäßigte Intensität Übung war 70% der Höchstleistung, die Teilnehmer während des Übungstests für 28 Minuten, 42 Sekunden produzierten.
Warum nicht 30 Minuten oder 29 Minuten? Die Forscher beschlossen, die moderate Intensität Training und die hohe Intensität Intervall-Training haben die gleichen Kalorien verwendet.
Die Teilnehmer radelten kontinuierlich, ohne die Leistung zu verändern oder eine Aufwärmung/Abkühlung durchzuführen.
Hohe Intensität Intervall-Training, im Vergleich dazu, begann mit einer 10-minütigen Aufwärmphase. Dann fuhren die Teilnehmer 15 Sekunden lang mit 100% der Spitzenleistung, dann langsam für ein 15-Sekunden-Wiederherstellungsintervall mit 38,5% Spitzenleistung. Sie taten dies für 20 Intervalle oder insgesamt 10 Minuten. Dann machten sie 4 Minuten Pause, gefolgt von weiteren 20 Intervallen (15 s bei 100% und 15 s Erholung), gefolgt von einer Abkühlung von 5 Minuten.
Ergebnisse
Sowohl das Training mit mäßiger Intensität als auch das Intervalltraining mit hoher Intensität sind für Männer mit stabiler koronarer Herzkrankheit sicher.
Forscher suchten nach Anzeichen von Herzschäden, wie z.B. Erhöhungen des Serum-Herztroponins, ventrikuläre Arrhythmien oder abnormale Blutdruckveränderungen. Keine dieser Markierungen ist nach oben gegangen.
Obwohl die Teilnehmer die gleiche Menge an Kalorien bei beiden Trainingsarten verbrauchten, war die durchschnittliche Belüftung mit hoher Intensität geringer (Abbildung 1). Leute neigten nicht dazu, so schwer zu atmen, wenn sie das Intervalltraining mit hoher Intensität machten.
Seltsamerweise mochten alle die Intervallübungen mit hoher Intensität besser und dachten, es sei weniger schwierig (Abbildung 2). Ich bin nicht sicher, wenn Leute mit Koronararterienkrankheit gerade unterschiedlich sind, aber die meisten Leute, die ich kenne, schließen mich ein, finden hohe Intensität Intervallübung schwieriger (und viel mehr Spaß).
Fazit
HIIT Übung kann einfacher als gemäßigte Intensität ununterbrochenes Herz scheinen, weil Intervalle der hohen Intensität eine hohe periphere metabolische Last und kleiner einer zentralen kardiovaskulären Last haben.
Dies bedeutet, dass Ihre Muskeln in Intervallen mit hoher Intensität viel mehr von einem Training bekommen als bei moderater Dauerbelastung. Zudem wird das Herz-Kreislauf-System durch die kurzen Arbeitsphasen weniger belastet.
Die Autoren dieser Studie gehen davon aus, dass physiologische Anpassungen, die die maximale Sauerstoffaufnahme bei hoher Trainingsintensität erhöhen, meist peripher sind (Muskel-, Stoffwechsel- und Endothelzellen); diese führen zu einem Anstieg des maximalen Sauerstoffverbrauchs.
Unterm Strich
Menschen mit einer stabilen koronaren Herzkrankheit können ein Intervalltraining mit hoher Intensität durchführen und es ist wahrscheinlich sicherer und vorteilhafter als eine moderate kontinuierliche Bewegung. Denken Sie daran, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie ein neues Trainingsprogramm beginnen, und erhöhen Sie die Trainingsschwierigkeiten allmählich.
Für diejenigen von uns, die daran interessiert sind, koronare Herzkrankheiten zu verhindern, ist ein Intervalltraining mit hoher Intensität genauso effektiv – wenn nicht sogar noch effektiver – als ein traditionelles kontinuierliches Training mit mittlerer Intensität für die kardiovaskuläre Gesundheit.
