Eine suprakondyläre Fraktur ist eine Verletzung des Oberarmknochens an seiner engsten Stelle, direkt über dem Ellenbogen.
Suprakondyläre Frakturen sind die häufigste Form der Oberarmverletzung bei Kindern. Sie werden häufig durch einen Sturz auf einen ausgestreckten Ellbogen oder einen direkten Schlag auf den Ellbogen verursacht. Diese Frakturen sind bei Erwachsenen relativ selten.
Eine Operation ist nicht immer erforderlich. Manchmal kann ein harter Wurf ausreichen, um die Heilung zu fördern.
Komplikationen einer suprakondylären Fraktur können Verletzungen von Nerven und Blutgefäßen oder krumme Heilung (Malunion) sein.
Symptome einer suprakondylären Fraktur
Zu den Symptomen einer suprakondylären Fraktur gehören:
- plötzlich auftretende starke Schmerzen in Ellenbogen und Unterarm
- ein Snap oder Pop zum Zeitpunkt der Verletzung
- Schwellung um den Ellenbogen herum
- Taubheitsgefühl in der Hand
- Unfähigkeit, den Arm zu bewegen oder zu richten
Risikofaktoren für diese Art von Frakturen
Suprakondyläre Frakturen sind am häufigsten bei Kindern unter 7 Jahren, können aber auch ältere Kinder betreffen. Sie sind auch die häufigste Art von Frakturen, die bei Kindern eine Operation erfordern.
Suprakondyläre Frakturen galten einst als häufiger bei Jungen. Neuere Studien zeigen jedoch, dass Mädchen genauso wahrscheinlich sind wie Jungen, diese Art von Frakturen zu haben.
Die Verletzung tritt eher in den Sommermonaten auf.
Diagnose einer suprakondylären Fraktur
Wenn eine körperliche Untersuchung die Wahrscheinlichkeit einer Fraktur zeigt, verwendet der Arzt Röntgenstrahlen, um festzustellen, wo der Bruch stattgefunden hat, und um eine suprakondyläre Fraktur von anderen möglichen Arten von Verletzungen zu unterscheiden.
Wenn der Arzt eine Fraktur feststellt, klassifiziert er sie nach Typ mit dem Gartland-System. Das Gartland-System wurde 1959 von Dr. J.J. Gartland entwickelt.
Wenn Sie oder Ihr Kind eine Extensionsfraktur haben, d.h. der Oberarmknochen wurde vom Ellenbogengelenk nach hinten geschoben. Diese machen etwa 95 Prozent der suprakondylären Frakturen bei Kindern aus.
Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind eine Flexionsverletzung diagnostiziert wird, bedeutet das, dass die Verletzung durch eine Drehung des Ellenbogens verursacht wurde. Diese Art von Verletzung ist weniger häufig.
Extensionsfrakturen werden in drei Haupttypen eingeteilt, je nachdem, wie stark der Oberarmknochen (Humerus) verschoben wurde:
- Typ 1: Oberarmknochen nicht verschoben
- Typ 2: Oberarmknochen mäßig versetzt
- Typ 3: Oberarmknochen stark verschoben
Bei sehr kleinen Kindern sind die Knochen möglicherweise nicht ausreichend verhärtet, um auf einer Röntgenaufnahme gut sichtbar zu sein. Ihr Arzt kann auch eine Röntgenaufnahme des unverletzten Armes anfordern, um einen Vergleich anzustellen.
Der Arzt wird auch danach suchen:
- Zärtlichkeit um den Ellenbogen herum
- Prellungen oder Schwellungen
- Bewegungseinschränkung
- Möglichkeit von Schäden an Nerven und Blutgefäßen
- Einschränkung des Blutflusses, die durch eine Farbänderung der Hand angezeigt wird.
- Möglichkeit von mehr als einer Fraktur um den Ellbogen herum
- Verletzung der Knochen des Unterarms
Behandlung dieser Fraktur
Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder Ihr Kind eine suprakondyläre oder eine andere Art von Fraktur haben, gehen Sie so schnell wie möglich zu Ihrem Arzt oder zur Notaufnahme.
Leichte Frakturen
Eine Operation ist in der Regel nicht erforderlich, wenn die Fraktur ein Typ 1 oder ein milderer Typ 2 ist und keine Komplikationen auftreten.
Mit einem Gips oder einer Schiene kann das Gelenk ruhiggestellt werden und der natürliche Heilungsprozess beginnen. Manchmal wird zuerst eine Schiene verwendet, damit die Schwellung nachlässt, gefolgt von einem Vollguss.
Es kann notwendig sein, dass der Arzt die Knochen vor dem Anbringen der Schiene oder des Modells wieder in Position bringt. Wenn das der Fall ist, geben sie Ihnen oder Ihrem Kind eine Form der Sedierung oder Anästhesie. Dieser nicht chirurgische Eingriff wird als geschlossene Reduktion bezeichnet.
Schwerere Frakturen
Schwere Verletzungen können eine Operation erfordern. Die beiden Hauptarten der Operation sind:
- Geschlossene Reposition mit perkutaner Pinning. Zusammen mit dem Zurücksetzen der Knochen, wie oben beschrieben, wird Ihr Arzt Pins durch die Haut stecken, um die gebrochenen Teile des Knochens wieder zu verbinden. In der ersten Woche wird eine Schiene aufgetragen und dann durch einen Guss ersetzt. Dies ist die häufigste Form der Operation.
- Offene Reposition mit interner Fixation. Bei einer stärkeren Verdrängung oder einer Schädigung der Nerven oder Blutgefäße wird wahrscheinlich eine offene Operation erforderlich sein.
Eine offene Reduzierung ist nur gelegentlich erforderlich. Selbst die schwereren Typ-3-Verletzungen können oft durch geschlossene Reposition und perkutane Pinning behandelt werden.
Was Sie während der Erholung erwarten können
Sie oder Ihr Kind werden wahrscheinlich drei bis sechs Wochen lang einen Gips oder eine Schiene tragen müssen, unabhängig davon, ob sie chirurgisch oder einfach immobilisiert behandelt werden.
In den ersten Tagen hilft es, den verletzten Ellenbogen zu heben. Setz dich neben einen Tisch, leg ein Kissen auf den Tisch und lege den Arm auf das Kissen. Dies sollte nicht unangenehm sein, und es kann die Genesung beschleunigen, indem es die Durchblutung des verletzten Bereichs fördert.
Es kann bequemer sein, ein locker anliegendes Hemd zu tragen und den Ärmel auf der Gussseite frei hängen zu lassen. Alternativ kannst du den Ärmel bei alten Hemden schneiden, die du nicht mehr verwenden willst, oder einige preiswerte Hemden kaufen, die du ändern kannst. Das kann helfen, den Guss oder die Schiene aufzunehmen.
Regelmäßige Besuche bei Ihrem Arzt sind notwendig, um sicherzustellen, dass sich der beschädigte Knochen wieder richtig verbindet.
Ihr Arzt kann Ihnen gezielte Übungen empfehlen, um den Bewegungsumfang des Ellenbogens im Laufe der Heilung zu verbessern. Gelegentlich ist eine formale Physiotherapie erforderlich.
Was ist nach der Operation zu tun?
Es ist wahrscheinlich, dass einige Schmerzen auftreten, nachdem die Stifte und der Guss an Ort und Stelle sind. Ihr Arzt kann Ihnen rezeptfreie Schmerzmittel wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) oder Acetaminophen (Tylenol) empfehlen.
Es ist normal, dass sich innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Operation ein minderwertiges Fieber entwickelt. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn die Temperatur Ihres Kindes über 38,3°C (101°F) liegt oder länger als drei Tage anhält.
Wenn Ihr Kind verletzt ist, kann es möglicherweise innerhalb von drei bis vier Tagen nach der Operation zur Schule zurückkehren, aber es sollte mindestens sechs Wochen lang keine Sport- und Spielplatzaktivitäten durchführen.
Werden Pins verwendet, werden diese in der Regel drei bis vier Wochen nach der Operation in der Arztpraxis entfernt. Bei diesem Verfahren ist oft keine Anästhesie erforderlich, obwohl es einige Unannehmlichkeiten geben kann. Kinder beschreiben es manchmal als „es fühlt sich komisch an“ oder „es fühlt sich seltsam an“.
Die gesamte Regenerationszeit nach der Fraktur ist unterschiedlich. Wenn Pins verwendet wurden, können 72 Prozent des Bewegungsumfangs des Ellenbogens innerhalb von sechs Wochen nach der Operation wiederhergestellt werden. Dieser steigt nach 26 Wochen auf 94 Prozent und nach einem Jahr auf 98 Prozent.
Die häufigste Komplikation ist das Versagen des Knochens, sich wieder richtig zu verbinden. Dies wird als Malunion bezeichnet. Dies kann bei bis zu 50 Prozent der Kinder, die operativ behandelt wurden, der Fall sein. Wenn die Fehlausrichtung frühzeitig im Genesungsprozess erkannt wird, kann ein schneller chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um sicherzustellen, dass der Arm gerade heilt.
Suprakondyläre Fraktur des Oberarmknochens ist eine häufige Verletzung des Ellenbogens in der Kindheit. Bei schneller Behandlung, sei es durch Ruhigstellung mit einem Modell oder durch eine Operation, sind die Aussichten auf eine vollständige Genesung sehr gut.
