Was ist Trigeminusneuralgie?
Die Trigeminusneuralgie (TN) ist eine schmerzhafte, chronische Erkrankung des Trigeminusnervs. Es gibt etwa 12 Fälle pro 100.000 Menschen in den Vereinigten Staaten jedes Jahr.
Es gibt zwei getrennte Trigeminusnerven, einen auf jeder Seite des Gesichts. Diese Nerven sind dafür verantwortlich, das Schmerzempfinden und andere Empfindungen vom Gesicht zum Gehirn zu transportieren. Jeder Nerv hat drei Zweige (Vorhand, Mittelgesicht und Kinn). Es ist möglich, TNs von beliebigen (oder allen) Zweigen zu haben. TN verursacht starke Schmerzen in einem Teil oder im ganzen Gesicht.
Die Schmerzen können durch eine leichte Stimulation des Gesichts, wie z.B. Zähneputzen oder Rasieren, verursacht werden. Es wird oft als Gefühl von Elektroschocks oder Stechen beschrieben. Menschen mit TN können zunächst kurze, leichte Schmerzfälle haben, aber im Laufe der Zeit können sie längere, häufigere Anfälle von starken Schmerzen erleben. Die meisten Menschen mit TN erleben Symptome in Zyklen – Schmerzen kommen und gehen für Tage oder Wochen, dann lässt sie nach. In einigen Fällen wird der Zustand progressiv und der Schmerz ist immer vorhanden.
Es gibt keinen spezifischen Test für TN, so dass die Diagnose einige Zeit in Anspruch nehmen kann. Die Behandlung hängt von der Ursache und Schwere der Erkrankung ab. Es stehen mehrere Medikamente zur Verfügung, um Schmerzen zu lindern und die Anzahl der Episoden zu reduzieren. Manchmal ist eine Operation erforderlich.
Symptome der Trigeminusneuralgie
Die Schmerzen von TN können in scharfen Krämpfen auftreten, die sich wie Stromschläge anfühlen. Schmerzen treten in der Regel auf einer Seite des Gesichts auf und können durch Schall oder Berührung verursacht werden. Schmerzen können durch routinemäßige Handlungen ausgelöst werden, einschließlich:
Zähneputzen
- Rasur
- Auftragen von Make-up
- dein Gesicht berühren
- Essen oder Trinken
- Sprechen
- eine Brise im Gesicht
Sie können Schmerzen verspüren, die nur wenige Sekunden oder Minuten dauern. Eine Reihe von Anfällen kann Tage, Wochen oder Monate dauern, gefolgt von Perioden der Remission.
Die Erkrankung kann fortschreiten, wobei die Angriffe in ihrer Schwere und Häufigkeit zunehmen. In einigen Fällen werden die Schmerzen oder Schmerzen konstant.
Ursachen der Trigeminusneuralgie
In vielen Fällen wird die Ursache von TN nie gefunden. Zu den bekannten Ursachen gehören jedoch:
- ein geschwollenes Blutgefäß oder ein Tumor, der Druck auf den Nerv ausübt.
- Multiple Sklerose, eine Erkrankung, die die Myelinscheide schädigt, die die Schutzschicht um die Nerven ist.
Nach Angaben des National Institute of Neurological Disorders and Stroke, obwohl jeder TN bekommen kann, ist es häufiger bei Frauen als bei Männern. Es ist auch häufiger bei Menschen über 50 Jahren zu finden, obwohl es in jedem Alter vorkommen kann.
Wie Trigeminusneuralgie diagnostiziert wird
Es gibt keinen einzigen Test, den Ihr Arzt bestellen kann, um ihnen bei der Diagnose von TN zu helfen. Die Diagnose hängt von der Art und dem Ort des Schmerzes und den Faktoren ab, die den Schmerz auslösen. Ihr Arzt wird zunächst Ihre Krankengeschichte auswerten und eine körperliche Untersuchung durchführen. Dazu gehört auch eine neurologische Untersuchung, um festzustellen, welcher Teil des Trigeminusnervs betroffen ist. Sie werden verschiedene Teile Ihres Gesichts berühren, um die Position des Schmerzes zu bestimmen.
Dann werden sie Tests anordnen, um andere Zustände mit ähnlichen Symptomen auszuschließen, wie z.B. Clusterkopfschmerzen oder postherpetic neuralgia, eine schmerzhafte Erkrankung, die Nervenfasern und Haut betrifft. Sie können auch ein MRT Ihres Kopfes anfordern, das Ihnen helfen kann, festzustellen, ob Multiple Sklerose Ihre Schmerzen verursacht.
Behandlung von Trigeminusneuralgien
Medikamente
Medikamente können Schmerzen lindern und die Anzahl der Angriffe reduzieren. Die erste Form der Behandlung ist in der Regel Anti-Seizure-Medikamente, die Medikamente sind, die das Feuern von Nerven blockieren. Einige andere Zweitlinien- oder Begleitmedikamente beinhalten Muskelrelaxantien und tricyclische Antidepressiva.
Chirurgie
Während die meisten Fälle von TN auf Medikamente ansprechen, können manchmal Schmerzen aufhören, auf Medikamente zu reagieren und schwere Symptome können zurückkehren. In diesen Fällen kann eine Operation eine Option sein. Zu den üblichen chirurgischen Verfahren zur Behandlung von TN gehören:
Glycerin-Injektionen
Während dieses Eingriffs werden Sie stark sediert und erhalten eine Lokalanästhesie. Ihr Arzt wird eine Nadel durch Ihre Wange und in die Schädelbasis stecken. Die Nadel wird mittels Röntgenbild zu einem kleinen Beutel mit Rückenmarksflüssigkeit geführt, der die Wurzel des Trigeminusnervs umgibt. Sobald die Nadel an Ort und Stelle ist, wird eine kleine Menge steriles Glycerin freigesetzt. Das Glycerin kann die Fähigkeit des Nervs blockieren, schmerzbezogene Signale zu übertragen, oder es kann die Isolierung des beschädigten Nervs zur Heilung ermöglichen. Es sollte den Nerv nicht schädigen. Der Eingriff dauert in der Regel nur wenige Minuten und Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen.
Stereotaktische Radiochirurgie
Bei diesem Verfahren werden mit Hilfe der Computerbildgebung hoch fokussierte Strahlen an die Nervenwurzel abgegeben. Dieser Eingriff ist schmerzfrei und wird in der Regel ohne Betäubung durchgeführt.
Hochfrequente thermische Läsionen
Dieser ambulante Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt und führt mit einer langen, hohlen Nadel einen elektrischen Strom zum Trigeminusnerv. Sie werden während des Eingriffs wach sein, um Ihrem Arzt zu helfen, die genaue Position der Schmerzursache zu bestimmen. Sobald der Ort des Schmerzes identifiziert ist, wird die Elektrode erhitzt und zerstört den Nerv.
Gamma-Knife Radiochirurgie
Dabei handelt es sich um ein ambulantes Verfahren, das einen gezielten Ansatz zur Abgabe von Strahlen verwendet, die den Trigeminusnerv zerstören. Es erfreut sich wachsender Beliebtheit aufgrund seiner Präzision, Effektivität und der Tatsache, dass es als sicherer als andere chirurgische Behandlungen gilt und die am wenigsten invasive Option ist.
Mikrovaskuläre Dekompression
Dies ist ein wichtiges medizinisches Verfahren, das die Gehirnchirurgie beinhaltet. Das Verfahren funktioniert, indem es den Druck auf die betroffenen Nerven verringert und sie heilen lässt. Studien haben gezeigt, dass 90 Prozent der Patienten über eine Schmerzlinderung berichten.
Weitere Optionen
Andere chirurgische Möglichkeiten sind das Durchtrennen des Nervs oder die Verlagerung von Blutgefäßen, die Druck auf den Nerv ausüben können. Bei allen Operationen besteht das Risiko einer vorübergehenden bis dauerhaften Taubheit im Gesicht. In einigen Fällen können die Schmerzen schließlich zurückkehren.
Ihr Arzt kann Sie über die Vorteile und Risiken einer jeden Behandlungsform informieren. Nach der Beurteilung Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer persönlichen Präferenz wird Ihnen Ihr Arzt helfen, zu entscheiden, welche Behandlungsoption für Sie die beste ist.
Wie Sie sich auf Ihren Termin vorbereiten können
Führen Sie ein tägliches Tagebuch der Symptome und notieren Sie, wie lange sie anhalten und was sie auslöst. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Hausmittel, die Sie ausprobiert haben, und stellen Sie sicher, dass Sie alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Medikamente und Ergänzungsmittel, die Sie einnehmen, auflisten. Beachten Sie auch alle bekannten Allergien gegen Medikamente.
Führen Sie auch alle Krankheiten auf, gegen die Sie behandelt werden, sowie alle Gesichtsverletzungen, Operationen oder Verfahren, die an Ihrem Gesicht durchgeführt wurden.
Leben mit Trigeminusneuralgie
Die richtige Behandlung ist für die Behandlung von TN unerlässlich. Die Besprechung der Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt wird Ihnen helfen, sich für die am besten geeignete Option zu entscheiden. Komplementäre Techniken wie Akupunktur, Ernährungstherapie und Meditation können auch bei einigen Ihrer Symptome helfen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit alternativen Behandlungen beginnen, da diese mit anderen Medikamenten interagieren können.
