Perniziöse Anämie: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Anämie ist ein medizinischer Zustand, bei dem das Blut in normalen roten Blutkörperchen niedrig ist. Perniziöse Anämie ist eine der Vitamin B-12-Mangelanämie. Es wird durch die Unfähigkeit verursacht, das Vitamin B-12 aufzunehmen, das der Körper benötigt, um genügend gesunde rote Blutkörperchen zu bilden.

Perniziöse Anämie ist eine seltene Erkrankung, mit einer Prävalenz von .1 Prozent in der Allgemeinbevölkerung und 1,9 Prozent bei Menschen, die älter als 60 Jahre sind, so eine Studie aus dem Jahr 2012 im Journal of Blood Medicine.

Diese Art der Anämie wird als „schädlich“ bezeichnet, weil sie einst als tödliche Krankheit galt. Dies war auf das Fehlen einer verfügbaren Behandlung zurückzuführen.

Heute ist die Krankheit jedoch relativ einfach mit B-12-Injektionen oder Ergänzungen zu behandeln. Unbehandelt kann ein Mangel an Vitamin B-12 jedoch zu schweren Komplikationen führen.

Was sind die Symptome einer perniziösen Anämie?

Das Fortschreiten der perniziösen Anämie ist langsam. Es kann schwierig sein, die Symptome zu erkennen, weil du dich vielleicht daran gewöhnt hast, dich nicht wohl zu fühlen.

Zu den häufig übersehenen Symptomen gehören:

• Schwäche
• Kopfschmerzen
• Brustschmerzen
• Gewichtsabnahme

In seltenen Fällen von perniziöser Anämie können Menschen neurologische Symptome aufweisen. Dazu können gehören:

• ein unsicherer Gang
• Spastik, d.h. Steifigkeit und Enge in den Muskeln.
• periphere Neuropathie, d.h. Taubheitsgefühl in Armen und Beinen.
• progressive Läsionen des Rückenmarks
• Gedächtnisverlust

Weitere Symptome eines B-12-Mangels, der sich mit einer schädlichen Anämie überschneiden kann, sind:

• Übelkeit und Erbrechen
• Verwirrung
• Depression
• Verstopfung
• Appetitlosigkeit
• Sodbrennen

Was verursacht eine perniziöse Anämie?

Mangel an Vitamin B-12

Menschen mit Anämie haben einen niedrigen Gehalt an normalen roten Blutkörperchen (RBCs). Vitamin B-12 spielt eine Rolle bei der Bildung von RBCs, so dass der Körper eine ausreichende Zufuhr von Vitamin B-12 benötigt. Vitamin B-12 ist enthalten in:

• Fleisch
• Geflügel
• Meeresfrüchte
• Eier
• Milchprodukte
• angereicherte Soja-, Nuss- und Reismilch
• Nahrungsergänzungsmittel

Fehlende IF

Ihr Körper benötigt auch eine Art von Protein, den intrinsischen Faktor (IF), um Vitamin B-12 aufzunehmen. IF ist ein Protein, das von Zellen im Magen produziert wird. Nachdem Sie Vitamin B-12 konsumiert haben, reist es zu Ihrem Magen, wo es sich mit IF verbindet. Die beiden werden dann im letzten Teil des Dünndarms aufgenommen.

In den meisten Fällen einer schädlichen Anämie greift das Immunsystem des Körpers die Zellen an und zerstört sie, die im Magen IF produzieren. Wenn diese Zellen zerstört werden, kann der Körper keine IF bilden und kann kein Vitamin B-12 aufnehmen, das in Lebensmitteln wie den oben genannten enthalten ist.

Makrozyten

Ohne genügend Vitamin B-12 produziert der Körper ungewöhnlich große rote Blutkörperchen, die Makrozyten genannt werden. Aufgrund ihrer Größe sind diese anormalen Zellen möglicherweise nicht in der Lage, das Knochenmark, wo rote Blutkörperchen gebildet werden, zu verlassen und in den Blutkreislauf zu gelangen. Dies verringert die Menge der sauerstoffführenden roten Blutkörperchen im Blutkreislauf und kann zu Müdigkeit und Schwäche führen.

Perniziöse Anämie ist eine Form der makrozytischen Anämie. Es wird manchmal als megaloblastische Anämie wegen der ungewöhnlich großen Größe der produzierten roten Blutkörperchen bezeichnet.

Perniziöse Anämie ist nicht die einzige Form der makrozytären Anämie. Andere Ursachen für ungewöhnlich große rote Blutkörperchen sind:

• langfristiger Einsatz bestimmter Medikamente und Antibiotika wie Methotrexat und Azathioprin
• chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
• chronischer Alkoholismus
• Folatmangel (Vitamin B-9), verursacht durch schlechte Ernährung oder Bedingungen, die die Absorption beeinträchtigen.

B-12-Mangel vs. schädliche Anämie

Andere Vitamin B-12-Mangelerscheinungen, wie sie beispielsweise durch schlechte Ernährung verursacht werden, werden oft mit einer schädlichen Anämie verwechselt. Perniziöse Anämie ist ausschließlich eine Autoimmunerkrankung. Es resultiert aus einem Mangel an IF und einer schlechten B-12-Absorption.

Dieser Vitaminmangel kann durch eine Ernährungsumstellung oder die Zugabe eines B-12-Ergänzungsmittels oder einer B-12-Injektion zu Ihrem Gesundheitssystem behoben werden.

Bei Menschen mit B-12-Mangel oder regelmäßiger Anämie kann der Körper B-12 aufnehmen. Auf der anderen Seite, jemand mit schädlicher Anämie kämpft darum. Perniziöse Anämie tritt auch bei Kindern auf, die mit einem genetischen Defekt geboren werden, der sie daran hindert, eine IF zu machen.

Risikofaktoren für eine perniziöse Anämie

Einige Individuen sind wahrscheinlicher als andere, eine schädliche Anämie zu entwickeln. Zu den Risikofaktoren gehören:

• mit einer familiären Vorgeschichte der Krankheit
• nordeuropäischer oder skandinavischer Abstammung sind.
• mit Typ-1-Diabetes, einer Autoimmunerkrankung oder bestimmten Darmerkrankungen wie Morbus Crohn.
• nachdem ein Teil des Magens oder des Darms entfernt wurde.
• 60 Jahre oder älter sein
• strikt vegetarisch zu sein und kein B-12-Ergänzungsmittel zu nehmen.

Ihr Risiko, eine perniziöse Anämie zu entwickeln, steigt mit zunehmendem Alter ebenfalls.

Diagnose einer schädlichen Anämie

Ihr Arzt wird in der Regel mehrere Tests durchführen müssen, um Sie mit einer schädlichen Anämie zu diagnostizieren. Dazu gehören:

• Vollständiges Blutbild. Dieser Test misst Vitamin B-12 und den Eisengehalt im Blutserum.
• Vitamin B-12 Mangeltest: Ihr Arzt kann Ihren Vitamin B-12-Spiegel durch einen Bluttest bestimmen. Niedrige Werte deuten auf einen Mangel hin.
• Biopsie. Ihr Arzt kann auch sehen wollen, ob es irgendwelche Schäden an Ihren Magenwänden gegeben hat. Sie können dies durch eine Biopsie diagnostizieren. Bei der Biopsie wird eine Probe der Magenzellen entnommen. Anschließend werden die Zellen mikroskopisch auf eventuelle Schäden untersucht.
• IF-Mangelprüfung. Der intrinsische Faktormangel wird durch eine Blutprobe getestet. Das Blut wird auf Antikörper gegen IF und die Magenzellen getestet.

In einem gesunden Immunsystem sind Antikörper dafür verantwortlich, Bakterien oder Viren zu finden. Sie markieren dann die eindringenden Keime zur Zerstörung.

Bei einer Autoimmunerkrankung wie der schädlichen Anämie hören die Antikörper des Körpers auf, zwischen krankem und gesundem Gewebe zu unterscheiden. In diesem Fall zerstören die Antikörper die Zellen, die IF bilden.

Behandlung von schädlicher Anämie

Die Behandlung der perniziösen Anämie ist ein zweiteiliger Prozess. Ihr Arzt wird jeden bestehenden Vitamin B-12-Mangel behandeln und auf Eisenmangel untersuchen.

Die Behandlung beginnt mit:

• Vitamin B-12-Injektionen, die im Laufe der Zeit langsam abnehmen.
• komplette Blutwerte zur Messung von Vitamin B-12 und Eisenwerten im Blutserum
• Bluttests zur Überwachung von Ersatzbehandlungen

Vitamin B-12-Injektionen können täglich oder wöchentlich verabreicht werden, bis sich der B-12-Spiegel wieder normalisiert hat (oder fast normal ist). In den ersten Wochen der Behandlung kann Ihr Arzt eine Einschränkung der körperlichen Aktivität empfehlen.

Nachdem Ihr Vitamin B-12-Spiegel normal ist, müssen Sie die Spritze nur noch einmal im Monat erhalten. Sie können die Aufnahmen selbst machen oder sich von jemand anderem zu Hause geben lassen, um Ihre Arztbesuche zu sparen.

Nachdem Ihre B-12-Werte normal sind, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, anstelle der Injektion regelmäßige Dosen von B-12-Ergänzungen einzunehmen. Diese gibt es in Pillen, Nasengelen und Sprays.

Komplikationen

Möglicherweise möchte Ihr Arzt Sie langfristig überwachen. Dies wird ihnen helfen, mögliche schwerwiegende Auswirkungen einer schädlichen Anämie zu erkennen. Die gefährlichste Komplikation ist Magenkrebs. Sie können bei regelmäßigen Besuchen und durch Biopsien auf den Beginn von Krebs prüfen.

Andere mögliche Komplikationen der perniziösen Anämie sind:

• Nervenschäden
• Verdauungsprobleme
• Gedächtnisprobleme, Verwirrung oder andere neurologische Symptome
• Herzschaden

Diese Komplikationen sind meist auf eine lang anhaltende perniziöse Anämie zurückzuführen. Sie können dauerhaft sein.

Prognose

Viele Menschen mit schädlicher Anämie benötigen eine lebenslange Behandlung und Überwachung. Dies kann helfen, langfristige Schäden zu vermeiden. Zu den Symptomen von Langzeitschäden gehören:

• eine Magenverstimmung
• Schluckbeschwerden
• Gewichtsabnahme
• Eisenmangel

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie denken, dass Sie Symptome einer schädlichen Anämie haben könnten. Frühzeitige Diagnose, Behandlung und genaue Überwachung sind wichtig, um zukünftige Probleme zu vermeiden.