Was ist eine behandlungsresistente Depression?
Sich von Zeit zu Zeit traurig oder hoffnungslos zu fühlen, ist ein normaler und natürlicher Teil des Lebens. Das passiert jedem. Für Menschen mit Depressionen können diese Gefühle intensiv und lang anhaltend werden. Dies kann zu Problemen bei der Arbeit, zu Hause oder in der Schule führen.
Depressionen werden in der Regel mit einer Kombination aus Antidepressiva und bestimmten Therapieformen, einschließlich Psychotherapie, behandelt. Für einige bieten Antidepressiva allein genug Erleichterung.
Während Antidepressiva bei vielen Menschen gut wirken, verbessern sie die Symptome bei 10-15 Prozent der Menschen mit Depressionen nicht. Darüber hinaus bemerken 30-40 Prozent nur eine teilweise Besserung ihrer Symptome.
Depressionen, die nicht auf Antidepressiva ansprechen, werden als behandlungsresistente Depressionen bezeichnet. Einige bezeichnen es auch als behandlungsresistente Depression.
Lesen Sie weiter, um mehr über behandlungsresistente Depressionen zu erfahren, einschließlich Behandlungsansätzen, die helfen können.
perimenopausale Depression: Ursache, Symptom, Behandlung
Wie wird eine behandlungsresistente Depression diagnostiziert?
Es gibt keine Standard-Diagnosekriterien für behandlungsresistente Depressionen, aber Ärzte stellen diese Diagnose im Allgemeinen, wenn jemand mindestens zwei verschiedene Arten von Antidepressiva ohne Besserung ausprobiert hat.
Wenn Sie glauben, dass Sie eine behandlungsresistente Depression haben, ist es wichtig, eine Diagnose von einem Arzt zu bekommen. Während Sie behandlungsresistente Depressionen haben könnten, werden sie zuerst ein paar Dinge überprüfen wollen, wie zum Beispiel:
- Wurde Ihre Depression überhaupt richtig diagnostiziert?
- Gibt es andere Bedingungen, die Symptome verursachen oder verschlimmern könnten?
- Wurde das Antidepressivum in der richtigen Dosis verwendet?
- Wurde das Antidepressivum richtig eingenommen?
- Wurde das Antidepressivum lange genug versucht?
Antidepressiva wirken nicht schnell. Sie müssen in der Regel sechs bis acht Wochen in geeigneten Dosen eingenommen werden, um die volle Wirkung zu sehen. Es ist wichtig, dass die Medikamente lange genug ausprobiert werden, bevor man sich entscheidet, dass sie nicht wirken.
Einige Untersuchungen zeigen jedoch, dass Menschen, die innerhalb von ein paar Wochen nach dem Start eines Antidepressivums eine gewisse Besserung zeigen, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine vollständige Besserung ihrer Symptome haben. Diejenigen, die zu Beginn der Behandlung keine Reaktion zeigen, haben auch nach einigen Wochen weniger Chancen auf eine vollständige Besserung.
Was verursacht behandlungsresistente Depressionen?
Experten sind sich nicht sicher, warum manche Menschen nicht auf Antidepressiva ansprechen, aber es gibt mehrere Theorien.
Einige der beliebtesten sind:
Falsche Diagnose
Eine der häufigsten Theorien ist, dass Menschen, die nicht auf eine Behandlung ansprechen, nicht wirklich an einer schweren depressiven Störung leiden. Sie können Symptome haben, die denen der Depression ähnlich sind, haben aber tatsächlich bipolare Störungen oder andere Zustände mit ähnlichen Symptomen.
Genetische Faktoren
Ein oder mehrere genetische Faktoren spielen wahrscheinlich eine Rolle bei einer behandlungsresistenten Depression. Bestimmte genetische Variationen können den Abbau von Antidepressiva verstärken, was sie weniger wirksam machen könnte. Andere genetische Varianten können die Reaktion des Körpers auf Antidepressiva verändern.
Während viel mehr Forschung in diesem Bereich erforderlich ist, können Doktoren einen genetischen Test jetzt bestellen, der helfen kann, festzustellen, welche Antidepressiva gut für Sie arbeiten.
Metabolische Störung
Eine andere Theorie ist, dass Menschen, die nicht auf die Behandlung ansprechen, bestimmte Nährstoffe anders verarbeiten können. Eine Studie ergab, dass einige Menschen, die nicht auf eine antidepressive Behandlung ansprechen, einen niedrigen Folatspiegel in der Flüssigkeit um das Gehirn und das Rückenmark (Liquor) haben.
Noch ist niemand sicher, was dieses niedrige Niveau des Folats verursacht, oder wie es mit Behandlung-beständigem Tiefstand zusammenhängt.
Sonstige Risikofaktoren
Forscher haben auch bestimmte Faktoren identifiziert, die das Risiko einer behandlungsresistenten Depression erhöhen.
Zu diesen Risikofaktoren gehören:
- Länge der Depression. Menschen, die über einen längeren Zeitraum eine schwere Depression hatten, haben eher eine behandlungsresistente Depression.
- Schwere der Symptome. Menschen mit sehr schweren Depressionssymptomen oder sehr milden Symptomen reagieren weniger gut auf Antidepressiva.
- Andere Bedingungen. Leute, die andere Bedingungen haben, wie Angst, zusammen mit Tiefstand sind wahrscheinlicher, Tiefstand zu haben, der nicht auf Antidepressiva reagiert.
Wie wird eine behandlungsresistente Depression behandelt?
Trotz seines Namens kann eine behandlungsresistente Depression behandelt werden. Es könnte einige Zeit dauern, den richtigen Plan zu finden. Denken Sie nur daran, dass es einige Zeit dauern kann.
Antidepressiva
Antidepressiva sind die erste Wahl zur Behandlung von Depressionen. Wenn Sie Antidepressiva ohne großen Erfolg ausprobiert haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich damit beginnen, ein Antidepressivum in einer anderen Medikamentenklasse vorzuschlagen.
Eine Medikamentenklasse ist eine Gruppe von Medikamenten, die auf ähnliche Weise wirken. Zu den verschiedenen Medikamentenklassen von Antidepressiva gehören:
- selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetin (Prozac), Paroxetin (Paxil) und Sertralin (Zoloft)
- Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer wie Desvenlafaxin (Pristiq), Duloxetin (Cymbalta), Levomilnacipran (Fetzima), Milnacipran (Savella), Venlafaxin (Effexor)
- Noradrenalin- und Dopamin-Wiederaufnahmehemmer wie Bupropion (Wellbutrin)
- Tetracyclin-Antidepressiva wie Maprotilin (Ludiomil) und Mirtazapin
- tricyclische Antidepressiva wie Amitriptylin, Desipramin (Norpramin), Doxepin (Silenor), Imipramin (Tofranil) und Nortriptylin (Pamelor)
- Monoaminoxidasehemmer wie Phenelzin (Nardil), Selegilin (Emsam) und Tranylcypromin (Parnat)
Wenn das erste Antidepressivum, das Sie versucht haben, ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer war, könnte Ihr Arzt entweder ein anderes Antidepressivum in dieser Klasse oder ein Antidepressivum in einer anderen Klasse empfehlen.
Wenn die Einnahme eines einzelnen Antidepressivums Ihre Symptome nicht verbessert, kann Ihr Arzt auch zwei Antidepressiva verschreiben, die gleichzeitig eingenommen werden müssen. Bei manchen Menschen kann die Kombination besser wirken als die Einnahme eines Medikaments allein.
Andere Medikamente
Wenn ein Antidepressivum allein Ihre Symptome nicht verbessert, kann Ihr Arzt eine andere Art von Medikamenten verschreiben. Die Kombination anderer Medikamente mit einem Antidepressivum wirkt manchmal besser als das Antidepressivum selbst. Diese anderen Therapien werden oft als Augmentationsbehandlungen bezeichnet.
Andere Medikamente, die häufig mit Antidepressiva verwendet werden, umfassen:
- Lithium (Lithobid)
- Antipsychotika wie Aripiprazol (Abilify), Olanzapin (Zyprexa) oder Quetiapin (Seroquel)
- Schilddrüsenhormon
Andere Medikamente, die Ihr Arzt empfehlen könnte, umfassen:
- Dopaminpräparate wie Pramipexol (Mirapex) und Ropinirol (Requip)
- Ketamin
Nahrungsergänzungsmittel können auch helfen, besonders wenn Sie einen Mangel haben. Einige davon können sein:
- Fischöl oder Omega-3-Fettsäuren
- Folsäure
- L-Methylfolat
- Ademetionin
- verzinken
Psychotherapie
Manchmal finden Menschen, die nicht viel Erfolg mit Antidepressiva haben, dass Psychotherapie oder kognitive Verhaltenstherapie (CBT) effektiver ist. Aber Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich raten, weiterhin Medikamente zu nehmen.
Darüber hinaus zeigen einige Studien, dass CBT die Symptome bei Menschen verbessert, die sich nach der Einnahme von Antidepressiva nicht verbessern. Die meisten dieser Studien beziehen Menschen mit ein, die gleichzeitig Medikamente einnehmen und CBT machen.
Verfahren
Wenn Medikamente und Therapien immer noch nicht helfen, gibt es ein paar Verfahren, die helfen können.
Zwei der wichtigsten Verfahren zur Behandlung von Depressionen gehören:
- Vagusnervenstimulation. Vagusnervstimulation verwendet ein implantiertes Gerät, um einen milden elektrischen Impuls in das Nervensystem Ihres Körpers zu senden, der helfen kann, Depressionssymptome zu verbessern.
- Elektrokonvulsive Therapie. Diese Behandlung gibt es seit den 1930er Jahren und war ursprünglich als Elektroschocktherapie bekannt. In den letzten Jahrzehnten ist sie in Ungnade gefallen und bleibt umstritten. Aber es kann in Fällen wirksam sein, in denen nichts anderes funktioniert. Ärzte reservieren diese Behandlung in der Regel als letztes Mittel.
Es gibt auch eine Vielzahl von alternativen Behandlungen, die manche Menschen versuchen, eine behandlungsresistente Depression zu erreichen. Es gibt nicht viel Forschung, zum der Wirksamkeit dieser Behandlungen zu unterstützen, aber sie können wert sein, zusätzlich zu anderen Behandlungen zu versuchen.
Einige davon sind:
- akupunktieren
- Tiefenhirnstimulation
- Lichttherapie
- transkranielle Magnetstimulation
Was ist mit der Verwendung von Stimulanzien?
In den letzten Jahren gibt es ein großes Interesse an der Verwendung von Stimulanzien zusammen mit Antidepressiva zur Verbesserung der behandlungsresistenten Depression.
Stimulanzien, die manchmal mit Antidepressiva verwendet werden, umfassen:
- modafinil (Provigil)
- Methylphenidat (Ritalin)
- Lisdexamfetamin (Vyvanse)
- Adderall
Aber bis jetzt ist die Forschung, die den Gebrauch der Reizmittel für das Behandeln des Tiefstands umgibt, ergebnislos.
Zum Beispiel, in einer Studie, mit Methylphenidat mit Antidepressiva nicht verbessern allgemeine Symptome der Depression. Ähnliche Resultate wurden in einer anderen Studie gefunden, die den Gebrauch von Methylphenidat mit Antidepressiva betrachtete und eine, die mit modafinil mit Antidepressiva auswertete.
Obwohl diese Studien keinen Gesamtnutzen fanden, zeigten sie doch eine gewisse Verbesserung der Symptome, wie Müdigkeit und Müdigkeit.
Umgang mit depressiven Menschen, 15 Tipps
So können Stimulanzien eine Option sein, wenn Sie Müdigkeit oder übermäßige Müdigkeit haben, die sich mit Antidepressiva allein nicht bessert. Sie konnten eine Wahl auch sein, wenn Sie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätstörung sowie Tiefstand haben.
Lisdexamfetamin ist eines der am besten untersuchten Stimulanzien zur Behandlung von Depressionen. Obgleich einige Studien verbesserte Symptome gefunden haben, wenn sie mit Antidepressiva kombiniert werden, hat andere Forschung keinen Nutzen gefunden. Eine Analyse von vier Studien mit Lisdexamfetamin und Antidepressiva ergab, dass die Kombination nicht vorteilhafter war als die Einnahme von Antidepressiva allein.
Die Behandlung von therapieresistenten Depressionen kann schwierig sein, aber es ist nicht unmöglich. Mit ein wenig Zeit und Geduld können Sie und Ihr Arzt einen Behandlungsplan entwickeln, der Ihre Symptome verbessert. In der Zwischenzeit sollten Sie sich mit anderen Personen in Verbindung setzen, die mit ähnlichen Herausforderungen konfrontiert sind, um Unterstützung und Informationen darüber zu erhalten, was für sie gearbeitet hat.
