Was ist der ACTH (cosyntropin)-Stimulationstest?

Ihre Hypophyse ist eine erbsengroße Drüse, die sich an der Basis Ihres Gehirns befindet. Sie produziert viele Arten von Hormonen, darunter das adrenocorticotrope Hormon (ACTH).

ACTH stimuliert die Nebennieren, die auf den Nieren sitzen, zur Ausschüttung zweier Hormone: Cortisol und Adrenalin (auch als Adrenalin bekannt). Diese Hormone helfen Ihnen, auf gesunde Weise auf Stress zu reagieren, und unterstützen Ihr Immunsystem. Cortisol ist ein Steroidhormon, das viele verschiedene Systeme im Körper beeinflusst, darunter auch Ihr eigenes:

  • Kreislaufsystem
  • Immunsystem
  • Nervensystem
  • Knochenstoffwechsel
  • Metabolismus von Nährstoffen wie Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen

Adrenalin oder Epinephrin ist ein Hormon, das für die Aufrechterhaltung der normalen Funktion des Nervensystems und des Kreislaufs verantwortlich ist. Dieses Hormon ist zusammen mit einem anderen Hormon namens Noradrenalin für Ihre schützende Kampf- oder Fluchtreaktion verantwortlich, wenn Sie einer Stresssituation ausgesetzt sind.

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Sie zu einem ACTH-Test (cosyntropin) auffordern, wenn er oder sie vermutet, dass Ihre Nebennieren nicht richtig funktionieren. Für diesen Test müssen Sie eine Injektion von cosyntropin, einem synthetischen Teil des ACTH, erhalten. Außerdem werden Ihnen zwei Blutproben entnommen – eine vor der Injektion und eine nach der Injektion. Diese Proben messen den Kortisolspiegel in Ihrem Blut.

Dieser ACTH-Stimulationstest misst, wie Ihre Nebennieren auf das ACTH in Ihrem Blut reagieren. Dazu misst er den Kortisolspiegel in Ihrem Körper. Es ist wichtig, diesen Test nicht mit einem ACTH-Test zu verwechseln, der einfach die ACTH-Spiegel in Ihrem Blut misst.

Warum könnte ich einen ACTH-Stimulationstest benötigen?

Der ACTH-Stimulationstest wird zur Diagnose einer Nebenniereninsuffizienz, einer als Addison-Krankheit bekannten Erkrankung, verwendet. Er wird auch verwendet, um festzustellen, ob die Hypophyse aufgrund einer Hypophysenunterfunktion nicht richtig funktioniert. Ein Cortisolmangel könnte abwechselnd eine Ursache für eine sekundäre Nebenniereninsuffizienz sein.

Der ACTH-Test wird zusammen mit dem ACTH-Blutspiegel auch zur Diagnose einer übermässigen Cortisol-Sekretion aus der Nebenniere verwendet, wie im Fall des Cushing-Syndroms.

Im Folgenden sind einige der Anzeichen und Symptome aufgeführt, die Ihren Arzt darauf aufmerksam machen können, einen ACTH-Stimulationstest anzuordnen. Diese Anzeichen sind unspezifisch. Sie sollten jedoch evaluiert werden, wenn sie fortschreitend sind und Ihre täglichen Aktivitäten und normalen Funktionen beeinträchtigen:

  • unerklärlicher Gewichtsverlust
  • niedriger Blutdruck
  • Appetitlosigkeit
  • Muskelschwäche
  • Muskel- und Gelenkschmerzen
  • Müdigkeit
  • nachdunkelnde Verfärbung der Haut
  • Stimmungsänderungen
  • Depression
  • Reizbarkeit

Zu den charakteristischen Anzeichen und Symptomen einer übermäßigen Kortisolsekretion gehören

  • Akne
  • rundes Gesicht
  • Fettleibigkeit (um den Rumpf herum)
  • vermehrte Gesichts- und Körperbehaarung
  • Menstruationsunregelmäßigkeiten bei Frauen
  • niedriger Sexualtrieb bei Männern

Ihr medizinischer Betreuer kann einen ACTH-Stimulationstest (cosyntropin) anordnen, wenn diese Symptome bei Ihnen auftreten. Dies kann ihm bei der Entscheidung helfen, ob eine Fehlfunktion der Nebennieren die Ursache Ihrer Symptome ist.

Welche Risiken sind mit einem ACTH-Stimulationstest verbunden?

Leichte Risiken bestehen immer dann, wenn Ihnen Blut abgenommen wird. Dazu gehören:

  • Schwindelgefühl
  • Infektion
  • übermäßige Blutung
  • Ohnmacht
  • Hämatom
  • Venenentzündung an der Eintrittsstelle der Blutentnahme

Beim Einführen der Nadel werden Sie wahrscheinlich leichte bis mittlere Schmerzen verspüren. Möglicherweise spüren Sie auch ein Pochen in der Punktionsstelle, nachdem die Nadel entfernt worden ist. Nach dem Zurückziehen der Nadel kann es zu leichten Blutungen kommen, und es kann sich ein kleiner Bluterguss in diesem Bereich entwickeln. All diese Symptome sind begrenzt und verursachen keine ernsthaften bleibenden Auswirkungen.

Wie bereite ich mich auf einen ACTH-Stimulationstest vor?

Die Vorbereitung auf diesen Test kann variieren. Stellen Sie sicher, dass Sie von Ihrem medizinischen Betreuer klare Anweisungen erhalten. Vor dem Test müssen Sie wahrscheinlich acht Stunden lang fasten. Möglicherweise rät Ihnen Ihr Arzt oder Ihre Ärztin, vor dem Test 24 Stunden lang bestimmte Medikamente abzusetzen. Zu den gängigen Medikamenten, die den Cortisolspiegel beeinflussen können, gehören (aber nicht ausschließlich):

  • Steroid-Medikamente
  • männliche Hormone
  • Anti-Baby-Pillen
  • Östrogen
  • Amphetamine
  • Lithium
  • Phenytoin (Antiepileptikum)

Es ist wichtig, dass Ihr Arzt über alle Medikamente Bescheid weiß, die Sie einnehmen, einschließlich der rezeptfreien Medikamente.

Wie wird ein ACTH (cosyntropin)-Stimulationstest durchgeführt?

Ein medizinischer Betreuer wird Ihnen bei Ihrer Ankunft zum Eingriff eine Blutprobe entnehmen. Anhand dieser Blutprobe wird Ihr Kortisolspiegel im Blut gemessen. Ihr Arzt kann diese Probe als Ausgangswert verwenden, mit dem er die Ergebnisse des zweiten Bluttests vergleichen kann.

Sie erhalten eine Injektion von cosyntropin, einem synthetischen Anteil von ACTH. Dieses Hormon soll die Nebennieren zur Produktion von Cortisol anregen. Sie warten dann etwa eine Stunde, während Ihr Körper auf die Injektion von cosyntropin reagiert.

Ihr medizinischer Betreuer wird nach Ablauf dieser ersten Stunde eine zweite Blutprobe entnehmen. Diese Probe wird Ihren Cortisolspiegel widerspiegeln, nachdem Ihr Körper Zeit hatte, auf die Injektion zu reagieren.

Ihre beiden Blutproben werden auf ihren Kortisolspiegel getestet. Die Ergebnisse Ihres ACTH-Stimulationstests erhalten Sie in der Regel nach ein bis zwei Wochen.

Was bedeuten die Ergebnisse eines ACTH-Stimulationstests?

Ihr Kortisolspiegel im Blut sollte mit der ACTH-Stimulation ansteigen, wenn Ihre Nebennieren wie gewünscht funktionieren. Die Testergebnisse können leicht variieren, sprechen Sie also mit Ihrem Arzt, wenn Sie besorgt sind.

Blutcortisolspiegel unterhalb des akzeptablen Bereichs nach der Stimulation gelten als niedrig. Diese abnormalen Ergebnisse beim ACTH-Stimulationstest können bedeuten, dass Sie an einer Nebennierenerkrankung wie einer akuten Nebennierenkrise, der Addison-Krankheit oder einem Hypophysenhypophysensyndrom leiden.

Blutcortisolspiegel über dem erwarteten Bereich nach ACTH-Stimulation können mit dem Cushing-Syndrom vereinbar sein. Zur Bestätigung dieser Diagnose sind weitere Tests erforderlich. Dieses Testverfahren kann kompliziert sein, daher sollten Sie unbedingt mit Ihrem medizinischen Betreuer über das weitere Vorgehen sprechen.