Zwei entzündliche Zustände
Akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) und Multiple Sklerose (MS) sind beides entzündliche Autoimmunerkrankungen. Unser Immunsystem schützt uns, indem es fremde Eindringlinge, die in den Körper eindringen, angreift. Manchmal greift das Immunsystem fälschlicherweise auch gesundes Gewebe an.
Bei ADEM und MS ist das Ziel des Angriffs das Myelin. Myelin ist die schützende Isolierung, die die Nervenfasern im gesamten zentralen Nervensystem (ZNS) umhüllt.
Eine Schädigung des Myelins erschwert es den Signalen aus dem Gehirn, zu anderen Teilen des Körpers durchzudringen. Je nachdem, welche Bereiche geschädigt sind, kann dies eine Vielzahl von Symptomen verursachen.
Symptome
Sowohl bei ADEM als auch bei MS umfassen die Symptome Sehkraftverlust, Muskelschwäche und Taubheit in den Gliedmaßen.
Probleme mit dem Gleichgewicht und der Koordination sowie Schwierigkeiten beim Gehen sind häufig. In schweren Fällen ist eine Lähmung möglich.
Die Symptome variieren je nach Ort der Schädigung innerhalb des ZNS.
ADEM
Die Symptome von ADEM treten plötzlich auf. Anders als bei MS können sie auch auftreten:
- Verwirrung
- Fieber
- Übelkeit
- Erbrechen
- Kopfschmerzen
- Beschlagnahmen
Meistens handelt es sich bei einer Episode von ADEM um ein einzelnes Ereignis. Die Genesung beginnt in der Regel innerhalb von Tagen, und die Mehrheit der Menschen erholt sich innerhalb von sechs Monaten vollständig.
MS
MS dauert ein Leben lang. Bei schubförmig-remittierenden Formen der MS kommen und gehen die Symptome, können aber zu einer Häufung von Behinderungen führen. Menschen mit progressiven Formen von MS erleben eine stetige Verschlechterung und dauerhafte Behinderung.
Risikofaktoren
Sie können beide Erkrankungen in jedem Alter entwickeln. ADEM betrifft jedoch mit größerer Wahrscheinlichkeit Kinder, während MS eher junge Erwachsene betrifft.
ADEM
Nach Angaben der National Multiple Sclerosis Society treten über 80 Prozent der ADEM-Fälle im Kindesalter bei Kindern unter 10 Jahren auf. Die meisten anderen Fälle treten bei Menschen zwischen 10 und 20 Jahren auf. Bei Erwachsenen wird ADEM selten diagnostiziert.
Experten gehen davon aus, dass jährlich 1 von 125.000 bis 250.000 Menschen in den Vereinigten Staaten von ADEM betroffen ist.
Sie tritt bei Jungen häufiger auf als bei Mädchen und betrifft Jungen in 60 Prozent der Fälle. Sie tritt bei allen ethnischen Gruppen auf der ganzen Welt auf.
Es ist wahrscheinlicher, dass es im Winter und im Frühjahr auftritt als im Sommer und im Herbst.
ADEM entwickelt sich oft innerhalb von Monaten nach einer Infektion. In weniger als 5 Prozent der Fälle kann es durch eine Impfung ausgelöst werden. Ärzte sind jedoch nicht immer in der Lage, das auslösende Ereignis zu identifizieren.
MS
MS wird in der Regel im Alter zwischen 20 und 50 Jahren diagnostiziert. Die meisten Menschen erhalten die Diagnose im Alter von 20 oder 30 Jahren.
Von MS sind Frauen stärker betroffen als Männer. Die häufigste Form der MS, RRMS, betrifft Frauen mit einer zwei- bis dreimal höheren Rate als Männer.
Die Inzidenz von Krankheiten ist bei Kaukasiern höher als bei Menschen anderer ethnischer Herkunft. Sie nimmt zu, je weiter eine Person vom Äquator entfernt ist.
Experten gehen davon aus, dass etwa 1 Million Menschen in den Vereinigten Staaten an MS leiden.
MS ist nicht erblich, aber die Forscher glauben, dass es eine genetische Veranlagung für die Entwicklung von MS gibt. Einen Verwandten ersten Grades – wie Geschwister oder Eltern – mit MS zu haben, erhöht Ihr Risiko leicht.
Diagnose
Aufgrund ähnlicher Symptome und des Auftretens von Läsionen oder Narben im Gehirn kann ADEM anfangs leicht als MS-Attacke fehldiagnostiziert werden.
KERNSPINTOMOGRAPHIE
ADEM besteht im Allgemeinen aus einem einzigen Angriff, während MS mehrere Angriffe umfasst. In diesem Fall kann ein MRT des Gehirns helfen.
MRTs können zwischen älteren und neueren Läsionen unterscheiden. Das Vorhandensein mehrerer älterer Läsionen im Gehirn ist eher konsistent mit MS. Das Fehlen älterer Läsionen könnte auf eine der beiden Erkrankungen hinweisen.
Andere Tests
Wenn Ärzte versuchen, ADEM von MS zu unterscheiden, können sie dies auch tun:
- fragen Sie nach Ihrer medizinischen Vorgeschichte, einschließlich einer kürzlichen Vorgeschichte von Krankheiten und Impfungen
- fragen Sie nach Ihren Symptomen
- eine Lumbalpunktion (Lumbalpunktion) durchführen, um auf Infektionen der Rückenmarksflüssigkeit, wie Meningitis und Enzephalitis, zu prüfen
- Bluttests durchführen, um auf andere Arten von Infektionen oder Zuständen zu prüfen, die mit ADEM verwechselt werden könnten
Mehrere Schlüsselfaktoren bei ADEM unterscheiden es von MS, darunter plötzliches Fieber, Verwirrung und möglicherweise sogar Koma. Diese sind bei Menschen mit MS selten. Ähnliche Symptome bei Kindern sind wahrscheinlicher als bei ADEM.
Ursachen
Die Ursache von ADEM ist nicht gut verstanden. Experten haben festgestellt, dass in mehr als der Hälfte aller Fälle Symptome nach einer bakteriellen oder viralen Infektion auftreten. In sehr seltenen Fällen treten die Symptome nach einer Impfung auf.
In einigen Fällen ist jedoch kein ursächliches Ereignis bekannt.
ADEM wird wahrscheinlich dadurch verursacht, dass das Immunsystem auf eine Infektion oder einen Impfstoff überreagiert. Das Immunsystem gerät durcheinander und identifiziert und greift gesundes Gewebe wie Myelin an.
Die meisten Forscher glauben, dass MS durch eine genetische Veranlagung zur Entwicklung der Krankheit in Kombination mit einem viralen oder umweltbedingten Auslöser verursacht wird.
Beide Erkrankungen sind nicht ansteckend.
Behandlung
Medikamente wie Steroide und andere Injektionspräparate können zur Behandlung dieser Erkrankungen eingesetzt werden.
ADEM
Das Ziel der Behandlung von ADEM ist es, die Entzündung im Gehirn zu stoppen.
Intravenöse und orale Kortikosteroide zielen darauf ab, die Entzündung zu verringern und können in der Regel ADEM kontrollieren. In schwierigeren Fällen kann eine intravenöse Immunglobulintherapie empfohlen werden.
Langzeitmedikamente sind nicht notwendig.
MS
Gezielte Behandlungen können Menschen mit MS helfen, individuelle Symptome zu bewältigen und ihre Lebensqualität zu verbessern.
Krankheitsmodifizierende Therapien werden eingesetzt, um sowohl die schubförmig-remittierende MS (RRMS) als auch die primär-progrediente MS (PPMS) langfristig zu behandeln.
Langfristig
Etwa 80 Prozent der Kinder mit ADEM werden eine einzige Episode von ADEM haben. Die meisten erholen sich innerhalb von Monaten nach der Erkrankung vollständig. In einer kleinen Anzahl von Fällen kommt es innerhalb der ersten Monate zu einem zweiten Anfall von ADEM.
Schwerere Fälle, die zu einer dauerhaften Beeinträchtigung führen können, sind selten. Nach Angaben des Informationszentrums für genetische und seltene Krankheiten entwickelt „ein kleiner Teil“ der Menschen, bei denen ADEM diagnostiziert wurde, schließlich MS.
MS verschlimmert sich mit der Zeit, und es gibt keine Heilung. Die Behandlung ist möglicherweise noch nicht abgeschlossen.
Unter beiden Bedingungen ist es möglich, ein gesundes, aktives Leben zu führen. Wenn Sie glauben, dass Sie oder ein geliebter Mensch an ADEM oder MS leiden könnten, wenden Sie sich an einen Arzt, um eine korrekte Diagnose zu erhalten.
