Nach Angaben des National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) ist die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) die häufigste Art der Herzoperation bei Erwachsenen. Bei dieser Operation wird eine gesunde Arterie oder Vene an eine blockierte Koronararterie transplantiert (befestigt). Dadurch kann die verpflanzte Arterie die blockierte Arterie „umgehen“ und frisches Blut zum Herzen bringen.
Die Operation am offenen Herzen wird manchmal auch als traditionelle Herzchirurgie bezeichnet. Heute können viele neue Herzoperationen mit nur kleinen Schnitten, nicht mit weiten Öffnungen, durchgeführt werden. Daher kann der Begriff „Operation am offenen Herzen“ irreführend sein.
Wann ist eine Operation am offenen Herzen erforderlich?
Eine Operation am offenen Herzen kann zur Durchführung einer CABG durchgeführt werden. Eine Koronararterien-Bypass-Operation kann bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit notwendig sein.
Koronare Herzkrankheit tritt auf, wenn die Blutgefäße, die den Herzmuskel mit Blut und Sauerstoff versorgen, eng und hart werden. Dies wird oft als „Verhärtung der Arterien“ bezeichnet.
Verhärtung tritt auf, wenn fetthaltiges Material eine Plaque an den Wänden der Koronararterien bildet. Diese Plaque verengt die Arterien und erschwert den Blutdurchfluss. Wenn das Blut nicht richtig zum Herzen fließen kann, kann es zu einem Herzinfarkt kommen.
Auch Operationen am offenen Herzen werden durchgeführt:
- Herzklappen reparieren oder ersetzen, die den Blutfluss durch das Herz ermöglichen
- beschädigte oder abnorme Bereiche des Herzens zu reparieren
- medizinische Geräte implantieren, die das Herz richtig schlagen lassen
- ein beschädigtes Herz durch ein Spenderherz zu ersetzen (Herztransplantation)
Wie wird eine Operation am offenen Herzen durchgeführt?
Nach Angaben der National Institutes of Health dauert eine CABG zwischen drei und sechs Stunden. Sie wird im Allgemeinen nach diesen grundlegenden Schritten durchgeführt:
- Der Patient erhält eine Vollnarkose. Dadurch wird sichergestellt, dass der Patient während der gesamten Operation schläft und schmerzfrei ist.
- Der Chirurg führt einen 8- bis 10-Zoll-Schnitt in der Brust durch.
- Der Chirurg durchtrennt das Brustbein der Patientin ganz oder teilweise, um das Herz freizulegen.
- Sobald das Herz sichtbar ist, kann der Patient an eine Herz-Lungen-Bypass-Maschine angeschlossen werden. Die Maschine transportiert Blut vom Herzen weg, so dass der Chirurg operieren kann. Bei einigen neueren Verfahren kommt diese Maschine nicht zum Einsatz.
- Der Chirurg verwendet eine gesunde Vene oder Arterie, um einen neuen Weg um die blockierte Arterie herum zu legen.
- Der Chirurg verschließt das Brustbein mit einem Draht, wobei der Draht im Körper verbleibt.
- Der ursprüngliche Schnitt wird genäht.
Manchmal wird eine Sternumverplattung bei Personen mit hohem Risiko durchgeführt, wie z.B. bei Personen, die mehrere Operationen hinter sich haben oder bei Personen im fortgeschrittenen Alter. Bei der Sternumverplattung wird das Brustbein nach der Operation wieder mit kleinen Titanplatten verbunden.
Was sind die Risiken einer Operation am offenen Herzen?
Zu den Risiken einer Operation am offenen Herzen gehören:
- Brustwundinfektion (häufiger bei Patienten mit Adipositas oder Diabetes oder bei Patienten, die schon einmal eine CABG hatten)
- Herzinfarkt oder Schlaganfall
- Unregelmäßiger Herzschlag
- Lungen- oder Nierenversagen
- Brustschmerzen und niedriges Fieber
- Gedächtnisverlust oder „Unschärfe“.
- Blutgerinnsel
- Blutverlust
- Atemnot
- Lungenentzündung
Nach Angaben des Herz- und Gefäßzentrums der University of Chicago Medicine ist die Herz-Lungen-Bypass-Maschine mit erhöhten Risiken verbunden. Zu diesen Risiken gehören Schlaganfall und neurologische Probleme.
Wie man sich auf eine Operation am offenen Herzen vorbereitet
Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, auch rezeptfreie Medikamente, Vitamine und Kräuter. Informieren Sie ihn über alle Krankheiten, die Sie haben, einschließlich Herpes-Ausbruch, Erkältung, Grippe oder Fieber.
In den zwei Wochen vor der Operation kann Ihr Arzt Sie bitten, mit dem Rauchen aufzuhören und keine blutverdünnenden Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen einzunehmen.
Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über Ihren Alkoholkonsum zu sprechen, bevor Sie sich auf die Operation vorbereiten. Wenn Sie in der Regel drei oder mehr Getränke am Tag zu sich nehmen und kurz vor der Operation aufhören, kann es sein, dass Sie einen Alkoholentzug machen. Dies kann nach einer Operation am offenen Herzen lebensbedrohliche Komplikationen wie Krampfanfälle oder Zittern verursachen. Ihr Arzt kann Ihnen beim Alkoholentzug helfen, um die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen zu verringern.
Am Tag vor der Operation werden Sie möglicherweise gebeten, sich mit einer speziellen Seife zu waschen. Diese Seife tötet Bakterien auf Ihrer Haut ab und vermindert das Risiko einer Infektion nach der Operation. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, nach Mitternacht nichts mehr zu essen oder zu trinken.
Ihr medizinischer Betreuer wird Ihnen genauere Anweisungen geben, wenn Sie zur Operation im Krankenhaus ankommen.
Was geschieht nach einer Operation am offenen Herzen?
Wenn Sie nach der Operation aufwachen, werden Sie zwei oder drei Schläuche in Ihrer Brust haben. Diese dienen dazu, Flüssigkeit aus dem Bereich um Ihr Herz herum abzuleiten. Möglicherweise haben Sie intravenöse (IV) Leitungen in Ihrem Arm, um Sie mit Flüssigkeit zu versorgen, sowie einen Katheter (dünner Schlauch) in Ihrer Blase, um Urin abzuleiten.
Sie werden auch an Maschinen angeschlossen, die Ihr Herz überwachen. Krankenschwestern werden in der Nähe sein, um Ihnen zu helfen, falls sich etwas ergeben sollte.
Ihre erste Nacht verbringen Sie in der Regel auf der Intensivstation (ICU). Danach werden Sie für die nächsten drei bis sieben Tage in ein reguläres Pflegezimmer verlegt.
Genesung, Nachsorge und was Sie erwartet
Ein wesentlicher Bestandteil Ihrer Genesung ist es, sich unmittelbar nach der Operation zu Hause zu versorgen.
Pflege der Inzisionen
Die Inzisionspflege ist äußerst wichtig. Halten Sie Ihre Inzisionsstelle warm und trocken und waschen Sie sich vor und nach dem Berühren die Hände. Wenn Ihre Inzision gut verheilt ist und keine Drainage vorhanden ist, können Sie duschen gehen. Die Dusche sollte nicht länger als 10 Minuten mit warmem (nicht heißem) Wasser dauern. Sie sollten darauf achten, dass die Inzisionsstelle nicht direkt vom Wasser getroffen wird. Es ist auch wichtig, Ihre Inzisionsstellen regelmäßig auf Anzeichen einer Infektion zu untersuchen:
- erhöhte Drainage, Nässen oder Öffnung von der Inzisionsstelle
- Rötung um den Einschnitt
- Wärme entlang der Inzisionslinie
- Fieber
Schmerzbehandlung
Auch die Schmerzbehandlung ist unglaublich wichtig, da sie die Heilungsgeschwindigkeit erhöhen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Blutgerinnsel oder Lungenentzündung verringern kann. Möglicherweise verspüren Sie Muskelschmerzen, Rachenschmerzen, Schmerzen an den Einschnittstellen oder Schmerzen durch Brusttuben. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Schmerzmittel verschreiben, die Sie zu Hause einnehmen können. Es ist wichtig, dass Sie sie wie verschrieben einnehmen. Einige Ärzte empfehlen, die Schmerzmittel sowohl vor körperlicher Aktivität als auch vor dem Schlafengehen einzunehmen.
Genügend Schlaf bekommen
Einige Patienten haben nach einer Operation am offenen Herzen Schlafprobleme, aber es ist wichtig, sich so viel wie möglich auszuruhen. Um besser schlafen zu können, können Sie das:
- nehmen Sie Ihre Schmerzmittel eine halbe Stunde vor dem Schlafengehen ein
- Kissen anordnen, um die Muskelspannung zu verringern
- Koffein vermeiden, besonders abends
In der Vergangenheit haben einige argumentiert, dass Operationen am offenen Herzen zu einer Verschlechterung der geistigen Leistungsfähigkeit führen. Die jüngste Forschung hat jedoch ergeben, dass dies nicht der Fall ist. Auch wenn einige Patienten sich am offenen Herzen operieren lassen und später eine geistige Verschlechterung erfahren, wird angenommen, dass dies höchstwahrscheinlich auf die natürlichen Auswirkungen des Alterns zurückzuführen ist.
Bei einigen Menschen treten nach einer Operation am offenen Herzen Depressionen oder Angstzustände auf. Ein Therapeut oder Psychologe kann Ihnen helfen, mit diesen Auswirkungen umzugehen.
Rehabilitation
Die meisten Menschen, die eine CABG hatten, profitieren von der Teilnahme an einem strukturierten, umfassenden Rehabilitationsprogramm. Dies geschieht in der Regel ambulant mit Besuchen mehrmals pro Woche. Zu den Komponenten des Programms gehören Bewegung, die Verringerung von Risikofaktoren und der Umgang mit Stress, Angst und Depression.
Langfristige Aussichten für eine Operation am offenen Herzen
Erwarten Sie eine allmähliche Erholung. Es kann bis zu sechs Wochen dauern, bis es Ihnen besser geht, und bis zu sechs Monate, bis Sie die Vorteile der Operation in vollem Umfang spüren. Die Aussichten sind jedoch für viele Menschen gut, und die Transplantate können viele Jahre lang wirken.
Dennoch verhindert eine Operation nicht, dass eine Arterienverstopfung erneut auftritt. Sie können dazu beitragen, Ihre Herzgesundheit zu verbessern:
- gesunde Ernährung
- Einsparung von Lebensmitteln mit hohem Salz-, Fett- und Zuckergehalt
- einen aktiveren Lebensstil zu führen
- nicht rauchend
- Kontrolle von hohem Blutdruck und hohem Cholesterin
