Was ist eine dekompensierte Leberzirrhose?
Dekompensierte Leberzirrhose ist ein Begriff, den Ärzte zur Beschreibung der Komplikationen einer fortgeschrittenen Lebererkrankung verwenden. Menschen mit einer kompensierten Leberzirrhose haben oft keine Symptome, weil ihre Leber noch richtig funktioniert. Wenn die Leberfunktion nachlässt, kann es zu einer dekompensierten Zirrhose kommen.
Menschen mit dekompensierter Leberzirrhose nähern sich dem Endstadium des Leberversagens und sind in der Regel Kandidaten für eine Lebertransplantation.
Was sind die Symptome einer dekompensierten Leberzirrhose?
Eine Zirrhose verursacht in ihren früheren Stadien in der Regel keine Symptome. Im weiteren Verlauf kann sie jedoch zu einer dekompensierten Zirrhose führen:
- Gelbsucht
- Müdigkeit
- Gewichtsverlust
- leichte Blutungen und Blutergüsse
- aufgeblähtes Abdomen aufgrund von Flüssigkeitsansammlung (Aszites)
- geschwollene Beine
- Verwirrung, undeutliche Sprache oder Schläfrigkeit (hepatische Enzephalopathie)
- Übelkeit und Appetitlosigkeit
- Besenreiser
- Rötungen auf den Handflächen
- Schrumpfende Hoden und Brustwachstum bei Männern
- unerklärlicher Juckreiz
Was verursacht eine dekompensierte Leberzirrhose?
Die dekompensierte Leberzirrhose ist ein fortgeschrittenes Stadium der Leberzirrhose. Unter Zirrhose versteht man eine Vernarbung der Leber. Eine dekompensierte Leberzirrhose liegt vor, wenn die Narbenbildung so stark wird, dass die Leber nicht mehr richtig funktionieren kann.
Alles, was die Leber schädigt, kann zu Narbenbildung führen, die schließlich in eine dekompensierte Leberzirrhose übergehen kann. Die häufigsten Ursachen einer Leberzirrhose sind:
- langfristiger, starker Alkoholkonsum
- chronische Hepatitis B oder Hepatitis C
- Fettansammlung in der Leber
Weitere mögliche Ursachen für eine Zirrhose sind
- Anhäufung von Eisen
- Mukoviszidose
- Anhäufung von Kupfer
- schlecht ausgebildete Gallengänge
- Autoimmunerkrankungen der Leber
- Verletzungen der Gallengänge
- Leberinfektionen
- die Einnahme bestimmter Medikamente, wie Methotrexat
Wie wird eine dekompensierte Zirrhose diagnostiziert?
In der Regel diagnostizieren Ärzte bei Ihnen eine dekompensierte Leberzirrhose, wenn Sie Zirrhosesymptome wie Gelbsucht oder geistige Verwirrung haben. Sie bestätigen die Diagnose in der Regel durch Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Leberfunktion.
Sie können auch eine Serumprobe entnehmen, um ein Modell für das Endstadium der Lebererkrankung (MELD) zu erstellen. Der MELD-Score ist das am häufigsten verwendete Diagnoseinstrument für fortgeschrittene Lebererkrankungen. Der Score reicht von 6 bis 40.
Ärzte führen manchmal auch eine Leberbiopsie durch, bei der eine kleine Probe von Lebergewebe entnommen und analysiert wird. Dies wird ihnen helfen, besser zu verstehen, wie geschädigt Ihre Leber ist.
Sie können auch eine Reihe von bildgebenden Tests verwenden, um die Größe und Form Ihrer Leber und Milz zu untersuchen, wie zum Beispiel
- MRI-Untersuchungen
- Ultraschall
- CT-Untersuchungen
- Magnetresonanz-Elastographie oder transiente Elastographie, das sind bildgebende Tests, die eine Verhärtung der Leber nachweisen
Wie wird eine dekompensierte Leberzirrhose behandelt?
Es gibt begrenzte Behandlungsmöglichkeiten für die dekompensierte Zirrhose. In diesem späteren Stadium der Lebererkrankung ist es in der Regel nicht mehr möglich, die Erkrankung rückgängig zu machen. Das bedeutet aber auch, dass Menschen mit einer dekompensierten Leberzirrhose oft gute Kandidaten für eine Lebertransplantation sind.
Wenn Sie mindestens ein Symptom einer dekompensierten Leberzirrhose und einen MELD-Score von 15 oder höher haben, wird eine Lebertransplantation dringend empfohlen.
Lebertransplantationen werden entweder mit einer Teil- oder der ganzen Leber eines Spenders durchgeführt. Lebergewebe kann sich regenerieren, so dass jemand einen Teil einer Leber von einem lebenden Spender erhalten kann. Sowohl die transplantierte Leber als auch die Leber des Spenders regenerieren sich innerhalb weniger Monate.
Eine Lebertransplantation ist zwar eine vielversprechende Option, aber es handelt sich um ein wichtiges Verfahren, bei dem viele Aspekte zu berücksichtigen sind. In den meisten Fällen wird ein Arzt einen potenziellen Patienten an ein Transplantationszentrum überweisen, wo ein Team von medizinischen Fachleuten beurteilt, wie gut der Patient mit einem Transplantat zurechtkommen würde.
Sie werden sie anschauen:
- Stadium der Lebererkrankung
- Krankengeschichte
- geistige und emotionale Gesundheit
- Unterstützungssystem zu Hause
- Fähigkeit und Bereitschaft, postoperativen Anweisungen zu folgen
- Wahrscheinlichkeit, die Operation zu überleben
Um all dies zu bewerten, verwenden Ärzte eine Vielzahl von Tests und Verfahren, wie zum Beispiel
- körperliche Untersuchungen
- mehrere Bluttests
- psychologische und soziale Bewertungen
- diagnostische Tests zur Beurteilung der Gesundheit Ihres Herzens, Ihrer Lungen und anderer Organe
- Bildgebende Tests
- Drogen- und Alkohol-Screening
- HIV- und Hepatitis-Tests
Menschen mit alkohol- oder drogenbedingten Lebererkrankungen werden wahrscheinlich ihre Nüchternheit unter Beweis stellen müssen. In einigen Fällen kann dies das Vorzeigen von Unterlagen aus einer Suchtbehandlungseinrichtung erfordern.
Unabhängig davon, ob jemand für eine Transplantation in Frage kommt, kann ein Arzt auch Folgendes empfehlen, um die Lebensqualität zu verbessern und andere Komplikationen zu vermeiden:
- nach einer salzarmen Diät
- keine Freizeitdrogen oder Alkohol zu konsumieren
- Einnahme von Diuretika
- die Einnahme antiviraler Medikamente zur Behandlung chronischer Hepatitis B oder C
- die Einschränkung Ihrer Flüssigkeitsaufnahme
- die Einnahme von Antibiotika zur Behandlung zugrundeliegender Infektionen oder zur Vorbeugung neuer Infektionen
- Einnahme von Medikamenten zur Unterstützung der Blutgerinnung
- die Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung des Blutflusses zur Leber
- sich einem Verfahren zur Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Bauchraum unterziehen
Wie wirkt sie sich auf die Lebenserwartung aus?
Eine dekompensierte Leberzirrhose kann Ihre Lebenserwartung verringern. Generell gilt: Je höher Ihr MELD-Score ist, desto geringer sind Ihre Chancen, weitere drei Monate zu überleben.
Wenn Sie zum Beispiel einen MELD-Wert von 15 oder weniger haben, haben Sie eine 95-prozentige Chance, noch mindestens drei Monate zu überleben. Wenn Sie einen MELD-Wert von 30 haben, beträgt Ihre Dreimonats-Überlebensrate 65 Prozent. Aus diesem Grund werden Menschen mit einem höheren MELD-Wert auf der Organspendeliste vorrangig behandelt.
Eine Lebertransplantation erhöht die Lebenserwartung erheblich. Obwohl jeder Fall anders ist, kehren viele Menschen nach einer Lebertransplantation zu ihren gewohnten Aktivitäten zurück. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt bei etwa 75 Prozent.
Die dekompensierte Leberzirrhose ist eine fortgeschrittene Form der Leberzirrhose, die mit Leberversagen einhergeht. Obwohl es nicht viele Behandlungsmöglichkeiten dafür gibt, kann eine Lebertransplantation einen großen Einfluss auf die Lebenserwartung haben.
Wenn bei Ihnen eine dekompensierte Leberzirrhose diagnostiziert wurde, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie für eine Transplantation in Frage kommen. Er kann Sie auch an einen Hepatologen überweisen, einen Arzt, der auf die Behandlung von Lebererkrankungen spezialisiert ist.
