Häufig werden Männer wegen Schmerzen im unteren Rückenbereich behandelt, die nicht für ihre anderen Beschwerden verantwortlich sind, berichtete uns Daniel Clauw, ein Rheumatologe an der Universität von Michigan in Ann Arbor.
Am Ende werden sie „zu oft operiert“.
Sie könnten auch mit einem Rezept für Opioide enden, die ihren Zustand verschlimmern.
Um die richtige Pflege zu erhalten, muss man das Risiko eingehen, in Verlegenheit zu geraten.
„So schwer es manchmal für eine Frau zu glauben ist, für Männer ist es in der Regel schwieriger, denn viele Ärzte und andere halten Fibro immer noch für eine Frauenkrankheit“, schreibt Kevin P. White, ein Rheumatologe und Autor von „Breaking Thru the Fibro Fog: Scientific Proof Fibromyalgia Is Real“.
„Männer mit Fibro werden daher oft als schwächlich, weinerlich oder faul und opportunistisch stigmatisiert.
Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung
Fibromyalgie ist höchstwahrscheinlich eine Störung des zentralen Nervensystems, die Menschen Schmerzen durch Reize erfahren lässt, die normalerweise nicht schmerzhaft wären.
Es wird geschätzt, dass bis zu 4,8 Prozent der Männer weltweit an Fibromyalgie leiden.
Bei Männern ist es jedoch weniger wahrscheinlich, dass sie einen Arzt aufsuchen oder diese Symptome bei Kontrolluntersuchungen melden.
Es ist auch weniger wahrscheinlich, dass sie den traditionellen „Tender Points“-Test bestehen. Dies ist der Fall, wenn ein Arzt an 11 von 18 Punkten des Körpers nach Schmerzen sucht, um die Diagnose zu stellen.
Frauen haben tendenziell mehr Zartheitspunkte als Männer, die immer noch weit verbreitete Schmerzen haben, die weniger lokal begrenzt sind.
Im Jahr 2010 hat das American College of Rheumatology neue Kriterien herausgegeben, die 2011 und 2016 überarbeitet wurden und sich vom Tender-Points-Test entfernen.
Bei etwa neun Frauen wird auf jeden Mann die Diagnose gestellt. Aber mit den derzeitigen Regeln sollte es nur etwa doppelt so viele diagnostizierte weibliche Patienten geben wie männliche, sagte Clauw
In einer Studie verwendete ein Forschungsteam, zu dem auch Clauw gehörte, Umfragedaten, um wahrscheinliche Fibromyalgie-Patienten in einem Bezirk in Minnesota zu identifizieren.
Zwanzigmal mehr Männer berichteten über Symptome, als eine Diagnose hatten, im Vergleich zu dreimal mehr Frauen.
Wird Ihre Beschwerde abgewiesen?
Sowohl Männer als auch Frauen können Schwierigkeiten haben, Unterstützung zu erhalten, wenn sie Fibromyalgiesymptome beschreiben.
Ginevra Liptan, Internistin in Portland, Oregon, die während ihres Medizinstudiums an Fibromyalgie erkrankte, beschreibt die Erfahrung als ein Leben mit „einem 200 Pfund schweren unsichtbaren Rucksack“.
Ärzte haben diese Art von Schmerzen in der Regel nicht selbst erlebt, stellt sie fest, so dass sie sich nicht darauf beziehen können.
„Schlimmer Sonnenbrandschmerz, überprüfen. Knöchel verstaucht, war schon da. Aber wenn Sie ins Büro kommen und versuchen, einen tiefen, schmerzenden, brennenden Muskelschmerz zu beschreiben, der durch Ihren ganzen Körper wandert, dann bekommen Sie leere Blicke“, sagte sie uns. „Ich erinnere mich noch an den „Du bist ein Verrückter“-Blick, den mir mein Arzt im Medizinstudium zuwarf, als ich zu erklären versuchte, dass es sich anfühlte, als ob mein Nacken müde wäre, meinen Kopf hochzuhalten.
Ärzte könnten skeptisch sein, dass die Krankheit überhaupt existiert, bemerkten Clauw und Co-Autoren in einer Arbeit vom Dezember 2017 in Postgraduate Medicine.
Das gilt für viele Krankheiten, einschließlich Asthma, bevor die Ursache klar ist.
Zu wenige Ärzte wissen von den „Studien, die zeigen, dass die Fibromyalgie eine sehr reale Krankheit ist“, schrieben die Forscher.
Es gibt eine Reihe von Hinweisen, darunter ungewöhnliche Verbindungen zwischen Hirnnetzwerken, die an Schmerzen beteiligt sind, und abnorme Glutamatwerte, der wichtigste „erregende“ oder stimulierende Neurotransmitter.
Fibromyalgie tritt in Familien auf, und eine genetische Anfälligkeit kann ein Risikofaktor sein.
Häufig haben Patienten eine Vorgeschichte mit Schmerzproblemen, wie Kopfschmerzen oder Bauch- oder Kieferschmerzen, sagte Clauw.
Die Erkrankung kann durch eine Episode starken Stresses wie einen Autounfall oder eine schwere Infektion ausgelöst werden.
Um eine Diagnose zu stellen, müssen Ärzte ein Schilddrüsenproblem, Lupus und rheumatoide Arthritis ausschließen.
Diese Ärzte suchen nach weit verbreiteten Schmerzen, die mindestens drei Monate anhalten. Die Muskeln eines Patienten können brennen, zucken oder sich einfach angespannt anfühlen.
Oder sie wachen unruhig auf und fühlen sich den ganzen Tag über müde. Die meisten Fibromyalgie-Patienten haben Schwierigkeiten, die Nacht durchzuschlafen.
Ein weiteres Symptom ist „Fibro-Nebel“ oder Konzentrationsschwierigkeiten. Angstzustände und Depressionen sind bei Fibro-Patienten häufiger als in der Allgemeinbevölkerung, aber die meisten von ihnen haben keine Stimmungsstörung, so eine große niederländische Studie, die 2015 veröffentlicht wurde.
Diese Patienten können Verdauungsprobleme haben – Verstopfung, Reizdarmsyndrom, Übelkeit.
Das Stigma für Männer
Mehr als 800 Männer mit Fibromyalgie nahmen an einer Umfrage teil, die entweder online durchgeführt oder durch persönliche Interviews bei Gemeindegesundheitsveranstaltungen in Tennessee und im Großraum Washington, D.C., darüber gegeben wurde, wie sich die Krankheit auf sie auswirkt.
Fast alle von ihnen gaben Depressionen als ihr Leitsymptom an.
„Die Fibromyalgie hat mein ganzes Leben und das Leben meiner Familie verändert. Ganz offen gesagt, es ist scheiße“, sagte ein 62-jähriger Mann.
Die Forscher sammelten auch Antworten von 120 Männern, die jemanden mit Fibromyalgie kannten, und 238 Frauen, die entweder Fibromyalgie hatten oder jemanden kannten, der Fibromyalgie hatte.
„Einer von zehn Befragten gab an, dass diese Krankheit für Männer ein Stigma darstellt“, sagte Daenuka Muraleetharan, die die Studie für das nationale gemeinnützige Men’s Health Network durchgeführt hat. „Das fanden wir wirklich interessant.“
Nahezu 400 Personen gaben an, dass die gesellschaftlichen Erwartungen an Männer dazu führten, dass sie eine andere Erfahrung machten als Frauen.
„Den Männern wurde gesagt, sie hätten keine Krankheit“, sagte Muraleetharan.
Doch als sich die Krankheit verschlimmerte, waren ihre Auswirkungen nicht zu übersehen.
Insgesamt gaben 92 Personen an, ihren Arbeitsplatz aufgrund von Fibromyalgie verloren zu haben, und 82 hatten sich in das Society Security Disability Insurance-Programm eingeschrieben, weil sie nicht mehr arbeiten konnten.
„Vor zehn Jahren war ich… ein aufgehender Stern in einem großen IT-Unternehmen, Vater von vier Kindern… Heute bin ich aufgrund von Fibromyalgie isoliert, lebe von einer Invalidenrente, verbringe fast meine ganze Zeit damit, von einer Therapie zur nächsten zu wechseln, oder bin so müde, dass ich als Mensch nicht funktionieren kann“, sagte ein 40-jähriger Mann.
Eine frühzeitige Anpassung der Arbeitsaufgaben und Arbeitszeiten könnte dazu beitragen, Männer im Job zu halten, so die Autoren einer finnischen Studie.
„Aber für manche Patienten ist die Erfahrung, sich gesund oder schmerzfrei zu fühlen, vielleicht nichts weiter als eine verblassende Erinnerung“, schrieben sie.
Behandlung von Fibromyalgie
Wenn Sie an Fibromyalgie leiden, können Sie am besten mit Ihrem eigenen Lösungspaket auskommen. Es hilft, sich von Standardfehlern – der Einnahme von Opioiden oder einer fruchtlosen Operation – fernzuhalten.
Opioide neigen nicht dazu, bei Fibromyalgie zu wirken, und können sogar die zugrunde liegende Überempfindlichkeit fördern und die Symptome verschlimmern, stellten Forscher der Arbeit „Postgraduate Medicine“ fest.
Ebenso gibt es kaum Hinweise darauf, dass NSAR wie Naproxen bei dieser Krankheit wirken. Chirurgie und Injektionen werden wahrscheinlich auch nicht wirken.
All diese unwirksamen Behandlungen bergen das Risiko von Nebenwirkungen. Opioide machen süchtig, NSAR sind magenschonend, und eine Operation kann zu postoperativen Schmerzen führen.
Mehrere Medikamente wurden für Fibro zugelassen und sind eine bessere Wahl.
Es kann jedoch schwierig sein, Entlastung zu erhalten. In einer Studie hat ein Drittel bis fast die Hälfte der Fibromyalgie-Patienten, je nach Medikament, ihre Verschreibung innerhalb eines Jahres fallen lassen.
Aerobes Training wird empfohlen. Aber es ist kein Allheilmittel.
Laut einem Bericht der Cochrane-Bibliothek aus dem Jahr 2017 kann Übung möglicherweise Symptome wie Müdigkeit und Steifheit nicht lindern. Es gibt auch keine überzeugenden Argumente dafür, dass es langfristig hilft.
Alternative Behandlungsmethoden
Es hat sich gezeigt, dass Widerstandstraining, Yoga, Hypnose und kognitive Verhaltenstherapie einigen Patienten helfen können.
Es gibt einige frühe Hinweise auf Magnesium in Form eines Sprays. Akupunktur mit elektrischer Stimulation – nicht nur mit Nadeln – kann auch Symptome verbessern.
Nach Angaben des National Center for Complementary and Integrative Health kann eine Nahrungsergänzung Schmerzen lindern, wenn Ihnen Vitamin D fehlt.
Es gibt auch vielversprechende Forschung zur transkraniellen Magnetstimulation (TMS) bei Fibromyalgiesymptomen, obwohl TMS Kopfschmerzen auslösen kann.
Liptan weist auf Beweise hin, dass Fibromyalgie aus einer Entzündung im Gehirn entsteht, eine Theorie, die neue Behandlungsmethoden vorschlägt.
Sie behandelt Patienten mit niedrigen Dosen von Naltrexon, einer Droge, die in höheren Dosen bei Alkohol- und Opiatentzug eingesetzt wird.
Sie schlägt auch andere Wege vor, um möglicherweise die Gehirnentzündung durch Nahrungsergänzungsmittel, die Curcumin, grünen Tee oder Sulforaphan aus Brokkoli enthalten, zu verringern.
Darüber hinaus laufen Forschungen, um herauszufinden, wie die Marihuana-Pflanze die Fibromyalgie-Symptome am besten lindern kann.
Die Forschung ist in diesem Bereich im Rückstand, argumentiert Liptan und erklärt, wie die Verzerrung, die Fibromyalgie als „Frauenkrankheit“ bezeichnet, auch Frauen verletzt hat.
„Wenn diese Krankheit in erster Linie Männer treffen würde, dann hätten wir meiner Meinung nach inzwischen ein Heilmittel oder zumindest ein gut finanziertes staatliches Institut, das sich der Suche nach einem Heilmittel widmet“, sagte sie.
