Was ist ein Gebärmuttersenkungsvorfall?
Die Gebärmutter (Uterus) ist eine Muskelstruktur, die durch Muskeln und Bänder des Beckens an ihrem Platz gehalten wird. Wenn sich diese Muskeln oder Bänder dehnen oder schwach werden, sind sie nicht mehr in der Lage, die Gebärmutter zu stützen, was zu einem Gebärmuttersenkungsvorfall führt.
Ein Uterusprolaps tritt auf, wenn die Gebärmutter durchhängt oder aus ihrer normalen Position in die Scheide (Geburtskanal) rutscht.
Ein Uterusprolaps kann unvollständig oder vollständig sein. Ein unvollständiger Prolaps liegt vor, wenn die Gebärmutter nur teilweise in die Scheide absackt. Ein vollständiger Prolaps liegt vor, wenn die Gebärmutter so weit nach unten fällt, dass Gewebe aus der Scheide herausragt.
Was sind die Symptome eines Uterusprolapses?
Frauen, die einen leichten Gebärmuttersenkungsvorfall haben, haben möglicherweise keine Symptome. Ein mässiger bis schwerer Prolaps kann folgende Symptome verursachen
- das Gefühl, dass Sie auf einem Ball sitzen
- Vaginalblutung
- erhöhte Entlassung
- Probleme beim Geschlechtsverkehr
- die Gebärmutter oder der Gebärmutterhals, der aus der Vagina herausragt
- ein ziehendes oder schweres Gefühl im Becken
- Verstopfung oder Schwierigkeiten beim Stuhlgang
- Wiederkehrende Blasenentzündungen oder Schwierigkeiten bei der Blasenentleerung
Wenn Sie diese Symptome entwickeln, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen und sich sofort behandeln lassen. Ohne angemessene Aufmerksamkeit kann die Erkrankung Ihren Darm, Ihre Blase und Ihre Sexualfunktion beeinträchtigen.
Gibt es Risikofaktoren?
Das Risiko eines Gebärmuttervorfalls steigt mit zunehmendem Alter der Frau und sinkenden Östrogenspiegeln. Östrogen ist das Hormon, das hilft, die Beckenbodenmuskulatur stark zu halten. Eine Schädigung der Beckenmuskulatur und des Gewebes während der Schwangerschaft und Geburt kann ebenfalls zu einem Gebärmuttersenkungsvorfall führen. Frauen, die mehr als eine vaginale Geburt hinter sich haben oder postmenopausal sind, haben das höchste Risiko.
Jede Aktivität, die Druck auf die Beckenbodenmuskulatur ausübt, kann Ihr Risiko für einen Gebärmuttersenkungsvorfall erhöhen. Weitere Faktoren, die Ihr Risiko für diese Erkrankung erhöhen können, sind
- Fettleibigkeit
- chronischer Husten
- chronische Obstipation
Wie wird dieser Zustand diagnostiziert?
Ihr Arzt kann einen Gebärmuttersenkungsvorfall diagnostizieren, indem er Ihre Symptome beurteilt und eine Untersuchung des Beckens durchführt. Bei dieser Untersuchung führt Ihr Arzt ein Gerät namens Spekulum ein, mit dem er in die Scheide hineinsehen und den Vaginalkanal und die Gebärmutter untersuchen kann. Es kann sein, dass Sie sich hinlegen oder Ihr Arzt Sie auffordert, während dieser Untersuchung zu stehen.
Möglicherweise bittet Ihr Arzt Sie, sich wie bei einem Stuhlgang niederzubeugen, um den Grad des Prolapses zu bestimmen.
Wie wird er behandelt?
Eine Behandlung ist bei dieser Erkrankung nicht immer notwendig. Wenn der Prolaps schwerwiegend ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Behandlungsoption für Sie geeignet ist.
Zu den nicht-chirurgischen Behandlungen gehören:
- Gewicht verlieren, um die Beckenstrukturen zu entlasten
- Schweres Heben vermeiden
- Durchführung von Kegelübungen, d.h. Beckenbodenübungen, die zur Stärkung der Vaginalmuskulatur beitragen
- Tragen eines Pessars, d.h. eines in die Scheide eingeführten Pessars, das unter den Gebärmutterhals passt und dabei hilft, die Gebärmutter und den Gebärmutterhals nach oben zu drücken und zu stabilisieren
Die Verwendung von vaginalem Östrogen ist gut untersucht und zeigt eine Verbesserung der vaginalen Geweberegeneration und -festigkeit. Die Verwendung von vaginalem Östrogen zur Ergänzung anderer Behandlungsoptionen kann zwar hilfreich sein, allein macht sie das Vorliegen eines Prolapses jedoch nicht rückgängig.
Zu den chirurgischen Behandlungen gehören Uterussusaufhängung oder Hysterektomie. Bei der Uterussusaufhängung bringt Ihr Chirurg die Gebärmutter durch die Wiederanbringung der Beckenbänder oder die Verwendung von chirurgischem Material in ihre ursprüngliche Position zurück. Bei einer Hysterektomie entfernt Ihr Chirurg die Gebärmutter durch das Abdomen oder die Vagina aus dem Körper.
Ein chirurgischer Eingriff ist oft wirksam, wird aber für Frauen, die planen, Kinder zu bekommen, nicht empfohlen. Schwangerschaft und Geburt können eine immense Belastung für die Beckenbodenmuskulatur darstellen, was operative Reparaturen der Gebärmutter zunichte machen kann.
Gibt es eine Möglichkeit, einen Gebärmuttersenkungsvorfall zu verhindern?
Ein Gebärmuttersenkungsprolaps ist möglicherweise nicht in jeder Situation vermeidbar. Sie können jedoch mehrere Dinge tun, um Ihr Risiko zu verringern, unter anderem
- regelmäßige körperliche Betätigung
- Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts
- Üben von Kegel-Übungen
- die Behandlung von Dingen suchen, die Ihren Druck im Becken erhöhen, einschließlich chronischer Verstopfung oder Husten
