⚡ Kann man Gicht in der Schulter bekommen? Symptome, Behandlung, Vorbeugung

Die Entzündung wird durch eine Anhäufung winziger Harnsäurekristalle in und um Ihre Gelenke herum ausgelöst. Ihr Immunsystem reagiert, indem es infektionsbekämpfende Zellen in das Gebiet schickt und so die Entzündung auslöst.

Gichtanfälle sind eher sporadisch und können mehr als ein Gelenk betreffen. Gicht kann in der Regel mit Diät und Medikamenten behandelt werden. Wenn Gicht behandelt wird, sind Komplikationen selten. Unbehandelte Gicht kann jedoch zu Behinderungen führen.

Es gibt Hinweise darauf, dass einige Menschen eine genetische Veranlagung zur Gicht haben.

Schnelle Fakten über Gicht

• Die Beschreibung der Gicht reicht fast 5.000 Jahre bis ins alte Ägypten zurück. Sie gilt als die am besten verstandene Art von Arthritis.
• Etwa 1 bis 4 Prozent der Weltbevölkerung hat Gicht.
• Vier Prozent der Menschen in den Vereinigten Staaten haben Gicht.
• Die Inzidenz der Gicht hat in den letzten Jahren in den entwickelten Ländern zugenommen.
• Der Name kommt von dem lateinischen Wort „gutta“, was Tropfen bedeutet. Es bezog sich auf den mittelalterlichen Glauben, dass einer der vier für die Gesundheit notwendigen „Humor“ in ein Gelenk „fiel“.
• Gicht wurde wegen ihrer Verbindung mit reichhaltiger Nahrung und Alkoholkonsum als Krankheit der Könige bezeichnet.
• Benjamin Franklin und Thomas Jefferson hatten beide Gicht.

Symptome von Gicht in Ihrer Schulter

Gichtanfälle treten in der Regel plötzlich auf. Ihre Schulterschmerzen können stark oder unerträglich sein.

Darüber hinaus kann das Gebiet sein:

• rot
• geschwollene
• steif
• heiß oder brennend
• sehr empfindlich auf Berührung und Bewegung

Ursachen der Gicht in Ihrer Schulter

Es wird angenommen, dass ein Überschuss an Harnsäure in Ihrem Blutkreislauf Gicht auslöst, indem sich nadelförmige Kristalle bilden, die sich in Ihren Geweben und Gelenken ansammeln. Ein Überschuss an Harnsäure ist technisch als Hyperurikämie bekannt.

Harnsäure ist ein Abfallprodukt, das durch den Abbau von Purinen, chemischen Verbindungen, die natürlicherweise in Ihrem Körper vorkommen, entsteht. Harnsäure entsteht auch bei der Verdauung purinhaltiger Nahrungsmittel.

Normalerweise entfernen Ihre Nieren Harnsäureabfälle über den Urin. Wenn Ihre Nieren nicht richtig funktionieren, kann sich der Harnsäurespiegel in Ihrem Blutkreislauf erhöhen.

Die Kristalle, die sich aus dieser überschüssigen Harnsäure bilden, werden von Ihrem Immunsystem als Fremdkörper angegriffen. Infektionsbekämpfende Zellen dringen in den Bereich der Kristalle vor und verursachen eine Entzündung.

Ein 2017 erschienener Übersichtsartikel über Gicht berichtet, dass nur 10 Prozent der Fälle durch eine erhöhte Harnsäureproduktion Ihres Körpers verursacht werden. Die anderen 90 Prozent werden durch das Versagen der Nieren verursacht, genügend Harnsäure auszuscheiden.

Überproduktion von Harnsäure

Der Konsum von übermäßigen Mengen purinhaltiger Produkte kann bei manchen Menschen zu überhöhten Harnsäurespiegeln beitragen. Zu den Produkten mit hohem Puringehalt gehören:

• rotes Fleisch
• Meeresfrüchte
• Fisch
• Bier
• getrocknete Bohnen

Alkohol, insbesondere hochprozentiger Alkohol, fördert ebenfalls die Produktion und das Zurückhalten von Harnsäure. Aber das Trinken von Wein in mässigen Mengen ist nicht mit Gicht verbunden.

Andere Faktoren

Nur etwa 1 von 3 Personen mit einem hohen Harnsäurespiegel im Blut entwickelt Gicht. Weitere Faktoren, die an der Entstehung von Gicht beteiligt sein können, sind

• eine genetische Veranlagung
• Blutkrankheiten
• Krebserkrankungen wie Leukämie
• zu wenig Synovialflüssigkeit in den Gelenken
• der Säuregehalt der Gelenkflüssigkeit
• eine purinreiche Ernährung
• Gelenkverletzung, Infektion oder Operation
• Bedingungen mit hohem Zellumsatz wie Psoriasis

Bestimmte Medikamente können den Harnsäurespiegel im Blutkreislauf erhöhen. Dazu gehören:

• Diuretika, die zur Behandlung von Bluthochdruck oder Herzerkrankungen eingesetzt werden
• niedrige Dosen von Aspirin
• Cyclosporin, ein Medikament, das das Immunsystem unterdrückt
• Levodopa, ein Medikament zur Behandlung der Parkinson-Krankheit

Risikofaktoren für Gicht in Ihrer Schulter

Jeder Faktor, der den Harnsäurespiegel in Ihrem Blutkreislauf erhöht, kann Sie einem Gichtrisiko aussetzen. Einige spezifische Risikofaktoren sind:

Geschlecht

Gicht kommt bei Männern etwa fünfmal häufiger vor.

Alter

Gicht tritt gewöhnlich bei Männern über 40 und bei Frauen nach der Menopause auf. Bei Menschen über 80 Jahren beträgt die Prävalenz der Gicht etwa 10 Prozent der Männer und 6 Prozent der Frauen.

Genetik

Andere Familienmitglieder mit Gicht zu haben, erhöht Ihr Risiko. Es wurden spezifische Gene identifiziert, die mit der Fähigkeit der Niere, Harnsäure zu entfernen, in Zusammenhang stehen.

Medizinische Bedingungen

Bei Erkrankungen, die die Nierenfunktion beeinträchtigen, besteht ein Gichtrisiko. Wenn Sie eine Operation oder ein Trauma haben, kann dies Ihr Risiko erhöhen.

Viele Menschen mit Gicht haben auch andere Krankheiten. Ob Gicht diese Erkrankungen verursacht oder das Risiko für diese Erkrankungen erhöht, ist nicht klar.

Einige der Krankheiten, die Ihr Gichtrisiko erhöhen, insbesondere wenn sie unbehandelt sind, sind

• hoher Blutdruck
• Diabetes
• Nierenerkrankung
• einige Arten von Anämie
• Metabolisches Syndrom
• obstruktive Schlafapnoe
• Psoriasis
• Bleivergiftung

Lebensstil

Übergewicht oder Fettleibigkeit erhöhen Ihr Gichtrisiko. Das zusätzliche Gewicht erhöht die Produktion von Harnsäure.

Der Konsum von überschüssigen Nahrungsmitteln und Getränken mit hohem Puringehalt kann Ihr Gichtrisiko erhöhen. Wer eine purinarme Ernährung auf der Basis von Reis und Gemüse zu sich nimmt, hat ein geringeres Gichtrisiko.

Diagnose von Gicht in der Schulter

Ihr Arzt wird Sie untersuchen, Ihre Krankengeschichte aufnehmen und nach Ihren Symptomen fragen. Möglicherweise kann er anhand Ihrer Symptome Gicht erkennen.

Aber der Arzt wird andere mögliche Ursachen für Ihre Schulterschmerzen ausschließen wollen, indem er Tests anordnet.

Bildgebende Tests für Ihre Schulter umfassen Röntgen-, Ultraschall- und MRT-Untersuchungen.

Der Arzt wird auch auf den Harnsäurespiegel im Blut testen. Ein hoher Harnsäurespiegel oder Harnsäure reicht jedoch nicht aus, um eine definitive Diagnose zu stellen.

Ein spezifischerer Test besteht darin, mit einer sehr dünnen Nadel eine Probe Ihrer Schultergelenks-Synovialflüssigkeit zu entnehmen. Dies wird als Arthrocentese oder Gelenkaspiration bezeichnet. Ein Labor wird dann unter einem Mikroskop nach Harnsäurekristallen suchen.

Ihr Arzt kann Sie zur weiteren Behandlung an einen Rheumatologen überweisen.

Behandlung von Gicht in Ihrer Schulter

Es gibt kein Heilmittel für Gicht, aber in den letzten Jahren wurden viele Medikamente entwickelt, die bei Schulterschmerzen nach einem Gichtanfall helfen und künftige Gichtanfälle verhindern können.

Medikamente zielen darauf ab, die Schmerzen zu lindern, Ihren Harnsäurespiegel zu senken und Entzündungen zu reduzieren.

Standard-Medikamente

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen rezeptfreie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) gegen Schmerzen oder verschreibungspflichtige entzündungshemmende Medikamente empfehlen.

Zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten gehören Indomethacin (Indocin) oder Celecoxib (Celebrex) und Prednison, ein Kortikosteroid. Prednison wird in der Regel in das betroffene Gelenk gespritzt, aber wenn viele Gelenke betroffen sind, kann orales Prednison erforderlich sein.

Je nach dem Schweregrad Ihrer Symptome kann Ihr Arzt Ihnen andere Medikamente verschreiben, die

• die weißen Blutkörperchen daran hindern, Harnsäurekristalle wie Colchicin (Colcrys) anzugreifen
• die Menge der Harnsäureproduktion zu reduzieren, wie z.B. Allopurinol (Zyloprim) und Febuxostat (Ulorid), die als Xanthinoxidase-Inhibitoren bezeichnet werden
• Ihren Nieren dabei helfen, mehr Harnsäure auszuscheiden, wie zum Beispiel Probenecid (Probalan) und Lesinurad (Zurampic), die als Uricosurics bezeichnet werden

Alle diese Medikamente haben Nebenwirkungen, und einige können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten hervorrufen oder andere Krankheiten verschlimmern, an denen Sie leiden. Besprechen Sie Ihren medikamentösen Behandlungsplan unbedingt mit Ihrem Arzt.

Andere Medikamente

Weitere neue Medikamente befinden sich in der Entwicklung, und möglicherweise finden Sie eine klinische Studie.

Möglicherweise möchte Ihr Arzt auch versuchen, ein neues Medikament „off label“ oder für einen Zweck einzusetzen, für den es derzeit noch nicht zugelassen ist.

Wenn ein Medikament für rheumatoide Arthritis oder eine andere Erkrankung zugelassen ist und noch nicht für Gicht zugelassen ist, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin das Medikament auch außerhalb der Zulassung empfehlen.

Einige dieser neuen Medikamente sind:

• Pegloticase (Krystexxa), die Harnsäure reduziert und in den Vereinigten Staaten zur Behandlung von schwerer therapieresistenter chronischer Gicht zugelassen ist
• Canakinumab, ein monoklonaler Antikörper, der Entzündungen unterdrückt
• Anakinra, ein Interleukin-1-Beta-Antagonist, der Entzündungen unterdrückt

Möglicherweise müssen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse erkundigen, ob die Kosten für diese Medikamente übernommen werden, wenn sie nicht etikettiert verwendet werden.

Andere Behandlungen

Die Evidenz bezüglich der Ernährungsumstellung ist nach den Leitlinien des American College of Physicians für die klinische Praxis bei Gicht im Jahr 2017 nicht schlüssig.

Studien zeigten, dass eine verringerte Aufnahme von rotem Fleisch, Zucker und Alkohol den Harnsäurespiegel senkte. Es war jedoch nicht klar, dass dies die symptomatischen Ergebnisse verbesserte.

Möglicherweise werden Sie durch andere Entzündungsbehandlungen, wie Eis und Physiotherapie, etwas Linderung erhalten.

Dauer eines Gichtanfalls

Anfängliche Gichtschübe dauern in der Regel 1 bis 2 Wochen. Nach einer gewissen Zeit schaltet der Körper die Entzündungsreaktion ab.

In sechs Monaten bis zwei Jahren oder jederzeit in der Zukunft, wenn sich Ihre Risikofaktoren nicht ändern, kann es zu einem erneuten Aufflammen kommen. Die Gicht kann chronisch werden, insbesondere wenn Sie weiterhin hohe Harnsäurespiegel haben.

Die Gicht kann sich auch auf andere Gelenke ausbreiten. Schultergicht kann bei Menschen auftreten, die seit langem an schwerer Gicht leiden.

Möglicherweise verschreibt Ihr Arzt fortlaufend niedrige Arzneimittelspiegel, um zukünftige Schübe und mögliche Komplikationen zu verhindern und den Harnsäureserumspiegel zu senken. Es ist wichtig, dass Sie sich an Ihren Behandlungsplan halten, um Flares zu minimieren.

Komplikationen der Gicht in Ihrer Schulter

Menschen mit chronischer Langzeitgicht können Komplikationen entwickeln. Harnsäurekristalle können mit der Zeit die Schulter oder andere Gelenke schädigen.

Etwa 15 Prozent der Menschen mit Gicht entwickeln Nierensteine, da sich Harnsäure in den Nieren ansammelt.

Eine weitere Komplikation der chronischen Gicht ist die Bildung von Harnsäureknötchen in Ihrem Weichgewebe, insbesondere in den Fingern und Zehen. Das Knötchen wird als Tophus bezeichnet.

Diese Knötchen sind normalerweise nicht schmerzhaft, können sich aber entzünden, infizieren oder nässen. Diese Knötchen können sich bei entsprechender medikamentöser Behandlung auflösen.

Gicht vorbeugen

Zu den Maßnahmen zur Gichtprävention gehören die folgenden Maßnahmen zur Lebensführung:

• eine gesunde Ernährung, einschließlich begrenzter oder mäßiger Mengen an purinreichen Nahrungsmitteln und Getränken
• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts
• regelmäßig trainieren
• viel Wasser trinken
• mit dem Rauchen aufhören

Vielleicht sollten Sie im Auge behalten, was ein Aufflackern Ihrer Schultergicht auszulösen scheint, damit Sie künftige Aufflackern vermeiden können.

Andere Erkrankungen, die Schulterschmerzen und -entzündungen verursachen

Wenn Sie Schulterschmerzen und Entzündungen haben, sollten Sie für eine definitive Diagnose und Behandlung am besten Ihren Arzt aufsuchen. Es gibt spezifische Tests, mit denen Gicht erkannt werden kann.

Einige der anderen Erkrankungen, die ähnliche Symptome aufweisen können, sind

• Schleimbeutelentzündung
• Tendinitis
• Sehnenrisse
• Osteoarthritis

Pseudogout

Es gibt auch eine Art von Arthritis, die als Pseudogout bekannt ist und vor allem ältere Erwachsene betrifft. Pseudogout verursacht eine plötzliche schmerzhafte Schwellung der Gelenke, aber Harnsäurekristalle sind nicht beteiligt. Pseudogout wird durch die Ansammlung von Kristallen von Kalziumpyrophosphat-Dihydrat verursacht.

Die Analyse der Kristalle in Ihrer Gelenkflüssigkeit kann bestimmen, ob es sich bei Ihrer Schulterentzündung um Pseudogout oder Schultergicht handelt

Gicht in der Schulter ist eine sehr seltene Erkrankung, aber die Behandlung und sind die gleichen wie bei Gicht in anderen Gelenken. Bei allen Arten von Gicht führt das Einhalten Ihres Medikamenten- und Behandlungsplans zu einem besseren Ergebnis.

Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie eine Schulterentzündung und Schmerzen haben. Wenn es sich um Gicht handelt, wird Ihnen die Behandlung helfen, mit der Erkrankung umzugehen und künftige Schübe zu verhindern. Ihr Arzt kann Sie über neue, in der Entwicklung befindliche Behandlungen beraten.