Was ist eine kavernöse Sinus-Thrombose?

Die kavernöse Sinus-Thrombose ist eine sehr seltene, aber ernste Erkrankung, bei der ein Blutgerinnsel in Ihren kavernösen Nebenhöhlen entsteht. Die kavernösen Sinushöhlen sind Hohlräume an der Basis Ihres Gehirns und hinter den Augenhöhlen. Sie ermöglichen es den großen Venen, Blut aus Ihrem Gehirn und Ihrem Gesicht abzuleiten.

Das Blutgerinnsel bildet sich typischerweise, wenn eine Infektion, die in Ihrem Gesicht oder Kopf beginnt, in Ihre kavernösen Nebenhöhlen wandert. Ihr Körper bildet ein Blutgerinnsel, um zu versuchen, die Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Das Gerinnsel kann jedoch den Blutfluss aus Ihrem Gehirn einschränken und dadurch möglicherweise Ihr Gehirn, Ihre Augen oder Ihre Nerven schädigen.

Was sind die Symptome?

Die Symptome einer kavernösen Sinus-Thrombose zeigen sich in der Regel etwa 5 bis 10 Tage, nachdem Sie eine Infektion im Gesicht oder im Kopf entwickelt haben.

Mögliche Symptome sind unter anderem

  • starke Kopf- oder Gesichtsschmerzen, insbesondere um die Augen herum
  • Fieber von 38°C (100,4°F) oder mehr
  • verschwommenes oder doppeltes Sehen
  • Lähmung des Augenmuskels, die zu hängenden Augenlidern oder Schwierigkeiten beim Bewegen der Augen führt
  • hervorstehendes oder geschwollenes Auge
  • Schwellung im oder um das Augenlid
  • Verwirrung
  • Beschlagnahmen

Was verursacht sie?

Bei der kavernösen Sinus-Thrombose entwickelt sich nach einer Infektion ein Blutgerinnsel in den Nebenhöhlen hinter Ihren Augen oder an der Schädelbasis. Das Gerinnsel soll die Ausbreitung der Infektion verhindern, blockiert aber oft den Blutfluss aus Ihrem Gehirn.

Dies kann durch verschiedene Arten von Infektionen verursacht werden, darunter

  • Nasennebenhöhlenentzündung, eine Infektion der Nasennebenhöhlen hinter Ihren Wangen und Ihrer Stirn
  • Abszesse oder Geschwüre
  • Zahninfektionen
  • Ohrinfektionen
  • Infektionen nach einem Gesichtseingriff oder einer Operation

Genauer gesagt sind an 70 Prozent der Infektionen, die zu einer kavernösen Sinus-Thrombose führen, das Bakterium Staphylococcus aureus beteiligt.

Es handelt sich jedoch nicht immer um eine bakterielle Infektion. Weitere mögliche Ursachen sind:

  • schwere Kopfverletzungen
  • Pilzinfektionen
  • ein zugrunde liegender Gesundheitszustand oder eine Medikation, die Ihr Risiko für Blutgerinnsel erhöht
  • Autoimmunkrankheiten wie Lupus

Wie wird sie diagnostiziert?

Die kavernöse Sinus-Thrombose wird manchmal falsch diagnostiziert, weil sie so selten ist. Ihr Arzt wird wahrscheinlich Ihre Krankengeschichte und alle Infektionen, die Sie in letzter Zeit hatten, überprüfen. Informieren Sie ihn unbedingt über Infektionen, von denen er möglicherweise nichts weiß. Wenn er den Verdacht auf ein Blutgerinnsel hat, kann er Ihre Nasennebenhöhlen mit einem MRT- oder CT-Scan untersuchen.

Je nachdem, was sie in den Scans sehen, können sie auch einen Blutkulturtest durchführen. Dabei wird eine kleine Probe Ihres Blutes entnommen und auf Bakterien getestet. Je nach Ihren Symptomen kann Ihr Arzt auch eine Liquorkultur anfordern, um auf Meningitis zu prüfen, die manchmal neben einer kavernösen Sinusthrombose auftritt.

Wie wird sie behandelt?

Die kavernöse Sinus-Thrombose ist eine ernste Erkrankung, die in der Regel hohe Dosen intravenöser (IV) Antibiotika erfordert, die oft mehrere Wochen lang verabreicht werden. Möglicherweise müssen Sie während der intravenösen Antibiotika-Einnahme im Krankenhaus bleiben.

Zur Behandlung der kavernösen Sinus-Thrombose werden unter anderem einige gängige Antibiotika eingesetzt:

  • nafcillin
  • Metronidazol
  • Cephalosporin
  • Vancomycin

Je nach Art der Infektion benötigen Sie unter Umständen eine Kombination verschiedener Antibiotika.

Möglicherweise erhalten Sie auch ein Blutverdünnungsmittel wie Heparin, um die Bildung von Blutgerinnseln zu stoppen oder zu verhindern. Blutverdünner könnten zusätzliche Blutungen in Ihrem Schädel verursachen oder dazu führen, dass sich das Blutgerinnsel auf andere Teile Ihres Körpers ausbreitet. Ihr Arzt wird die Risiken und Vorteile je nach Schwere Ihrer Erkrankung abwägen.

In einigen Fällen verschreibt Ihr Arzt möglicherweise auch Kortikosteroide, um Schwellungen und Entzündungen um Ihre Augen herum zu reduzieren.

Komplikationen

Eine kavernöse Sinus-Thrombose kann zu schweren Komplikationen führen. Etwa 1 von 3 Fällen verläuft tödlich, weshalb es sehr wichtig ist, Ihrem Arzt sofort mitzuteilen, ob Sie glauben, dass Sie sie haben, insbesondere wenn Sie kürzlich eine Infektion hatten.

Selbst bei frühzeitiger, wirksamer Behandlung sind weitere Komplikationen möglich:

  • Fragen der Vision. Etwa 1 von 6 Menschen wird dauerhafte Sehprobleme haben.
  • Mehr Blutgerinnsel. Eine kavernöse Sinus-Thrombose kann das Risiko erhöhen, dass sich Blutgerinnsel an anderen Stellen, z. B. in den Beinen oder in der Lunge, bilden.
  • Sich ausbreitende Infektion. Wenn sich Ihre Infektion über die kavernösen Nebenhöhlen hinaus ausbreitet, kann sie zu einer Meningitis führen, einer Infektion der Schutzmembran, die Ihr Gehirn umgibt. Sie kann auch eine Sepsis, eine schwere Art der Blutvergiftung, verursachen.

Die kavernöse Sinus-Thrombose ist eine sehr ernste Erkrankung, die lebensbedrohlich sein kann. Sie ist jedoch auch relativ selten. Wenn Sie vor kurzem eine schwere Kopfverletzung oder eine Infektion im Kopf hatten, sollten Sie nach einem der oben aufgeführten Symptome Ausschau halten.

Wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden oder ein erhöhtes Risiko haben, Blutgerinnsel zu entwickeln, sollten Sie auch auf Anzeichen einer kavernösen Sinus-Thrombose achten. Je früher Sie die Symptome erkennen, desto eher können Sie mit intravenösen Antibiotika beginnen und die Ausbreitung der Infektion verhindern.