Anforderungen an eine Lebertransplantation
Wenn Ihre Leber nicht mehr in dem Maße funktioniert, wie es für die Erhaltung Ihres Lebens notwendig ist, ist eine Lebertransplantation Ihre einzige Option. Um für eine Lebertransplantation in Frage zu kommen, müssen Sie bestimmte Kriterien erfüllen:
Erkrankung
Um die Kriterien für eine Lebertransplantation zu erfüllen, müssen Sie eine Leber haben, die nicht mehr richtig funktioniert und sich jenseits des Stadiums befindet, in dem sie repariert werden kann. Wenn Ihre Leber beschädigt ist, wächst neues Gewebe nach, um sich selbst zu heilen. Wenn der Schaden schwerwiegend ist und zu einer Narbenbildung (Fibrose) der Leber führt, spricht man von einer Zirrhose. Eine Leberzirrhose kann dazu führen:
- Leberversagen
- Pfortaderhochdruck, bei dem die Narbenbildung den Blutfluss hemmt, wodurch der Druck in der Vene, die das Blut zur Leber führt (Pfortader), ansteigt
- hepatozelluläres Karzinom oder primärer Leberkrebs
Gesundheitszustand
Bevor Sie als lebensfähiger Kandidat für eine Lebertransplantation in Frage kommen, müssen Sie vor der Transplantation eine Beurteilung vornehmen lassen, die u. a. folgende Tests umfassen kann
- Beurteilung durch einen Hepatologen (Leberspezialist)
- Beurteilung durch einen Transplantationschirurgen
- Laboruntersuchungen, wie Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen und bildgebende Verfahren wie CT- oder MRT-Scans
- Endoskopie zur Untersuchung Ihres Verdauungstrakts
- Koloskopie zur Untersuchung Ihres Dickdarms
- Herz- und Belastungstests, wie zum Beispiel ein Elektrokardiogramm (EKG)
- emotionale Bewertung zur Bestimmung Ihrer Fähigkeit, mit Stress umzugehen und medizinische Anweisungen zu befolgen
Finanz- und Versicherungsbewertung
Sie werden sich mit einem Finanzspezialisten treffen, um sich über die benötigten Ressourcen und den Umfang Ihres Versicherungsschutzes für die Verfahren, Medikamente und andere Ausgaben einer Lebertransplantation zu informieren.
Die Auswahlkommission für die Lebertransplantation
Nach Abschluss Ihrer Bewertung wird ein Ausschuss – bestehend aus Hepatologen, Chirurgen, Koordinatoren der Transplantationsschwestern, einem psychosozialen Team und dem Finanzberater – die Ergebnisse der Tests und Bewertungen überprüfen. Er wird entscheiden, ob eine Transplantation für Sie das Richtige ist. Die Antwort des Ausschusses ist in der Regel eine von drei Entscheidungen:
- Nein. Die Risiken überwiegen die Vorteile. Sie sind zu krank und es besteht die Befürchtung, dass Sie die Operation nicht überleben können.
- Nein. Sie sind zu gesund und werden für die Überwachung auf Anzeichen von Leberversagen eingerichtet. Wenn sich Ihre Leber verschlechtert, werden Sie erneut untersucht.
- Ja, Sie sind ein geeigneter Kandidat und werden auf die Warteliste gesetzt.
Die Warteliste
Wenn Sie auf die Warteliste gesetzt werden, erhalten Sie einen MELD-Score (Modell der Lebererkrankung im Endstadium), der auf den Ergebnissen Ihrer Bluttests basiert. Kinder erhalten einen PELD-Score (pädiatrische Lebererkrankung im Endstadium), der auf den Ergebnissen Ihrer Bluttests basiert. Mit diesem computerberechneten Score werden die Bedürftigsten auf der Warteliste für eine Leber höher eingestuft. Es gibt keine Möglichkeit, diese Liste durch andere Mittel als den Grad Ihres Bedarfs zu beeinflussen.
Während Sie auf der Warteliste stehen, werden Sie Ihren Arzt regelmäßig aufsuchen. Sie möchten nicht nur bei guter Gesundheit operiert werden, sondern Ihr Arzt wird auch Ihr MELD- oder PELD-Ergebnis aktualisieren. Gemäss dem Gift of Life Donor Program beträgt die durchschnittliche mediane Wartezeit für eine Leber 11 Monate.
Das Transplantat
Wenn ein Spender für Sie gefunden wird, werden Sie kontaktiert, um zum Krankenhaus zu gelangen. Die Vorbereitungen für die Operation (z.B. Anästhesie, Herz- und Blutdrucküberwachung) dauern etwa zwei Stunden. Die Transplantationsoperation dauert in der Regel sechs bis acht Stunden.
Nach der Operation wachen Sie auf der Intensivstation (ICU) auf, wo Sie überwacht werden, bis Ihre Ärzte sich wohlfühlen und Sie in einen Bereich des Krankenhauses verlegen, wo Sie unter der Obhut Ihrer Ärzte und des auf Transplantationspatienten spezialisierten Pflegepersonals stehen werden. Falls keine Komplikationen auftreten – wie z.B. eine Infektion, ein Blutgerinnsel in der Leber oder eine schlechte Leberfunktion – werden Sie das Krankenhaus in zwei bis drei Wochen verlassen.
Sobald Sie zu Hause sind, werden Sie sich weiterhin Tests unterziehen, damit Ihre Ärzte Ihren Gesundheitszustand und den Ihrer neuen Leber überwachen können. Sie sind in erster Linie besorgt über:
- akute Abstoßung
- die Rückkehr der Leberkrankheit
- Krebs
- medizinische Komplikationen, wie Bluthochdruck, Infektionen, Diabetes und hoher Cholesterinspiegel
Es gibt viele positive Geschichten über Empfänger von Lebertransplantaten, die ein langes und glückliches Leben führen. Eine kürzlich durchgeführte Studie weist auf eine Wahrscheinlichkeit von etwa 75 Prozent hin. Ihre Chancen könnten anders sein, denn diese Zahl repräsentiert alle Lebertransplantationsempfänger, einschließlich älterer Erwachsener, sehr junger Menschen, Menschen mit fortgeschrittener Krankheit und Menschen mit weniger schweren Leberproblemen.
Anforderungen an den Leberspender
Sie können einen Teil Ihrer Leber für eine Transplantation spenden. Nach Ihrer Spende regenerieren sich Ihre Leberzellen, und das Organ wächst sowohl für Sie als auch für den Empfänger wieder annähernd auf seine ursprüngliche Größe an. Um ein Lebendspender zu sein, müssen Sie die folgenden Voraussetzungen erfüllen:
- die Spende ist vollkommen freiwillig
- gute körperliche und geistige Gesundheit
- im Alter zwischen 18 und 60 Jahren
- Körpermassenindex (BMI) weniger als 35
- kompatible Blutgruppe mit dem Empfänger
- keine signifikanten Organerkrankungen wie Herz- oder Nierenerkrankungen
- keine anhaltende Bösartigkeit (Krebs)
- kein HIV/AIDS
- keine Hepatitis
- keine aktiven oder chronischen Infektionen
- kein Wirkstoffmissbrauch
Für viele Menschen ist die Lebertransplantation ein notwendiges, lebensrettendes Verfahren. Da mehr Menschen Leber benötigen, als Leber zur Verfügung steht, werden potenzielle Empfänger auf eine Warteliste gesetzt. Wenn Sie ein Spender sein wollen, indem Sie einen Teil Ihrer Leber für einen Transplantationsempfänger entnehmen lassen, wird sich Ihre Leber regenerieren.
