Am Freitag veröffentlichten sie eine aktualisierte Stellungnahme, in der es hieß, dass Frauen mit durchschnittlichem Risiko jährlich eine Mammographie durchführen lassen sollten, wobei die fortgeschrittene dreidimensionale (3D) Mammographie-Technologie die bevorzugte Option ist.
Bei der älteren Form der Mammographie werden mit Hilfe der Röntgentechnik zwei Aufnahmen pro Brust gemacht. Experten sagen, dass Frauen mehr Nutzen aus dem Einsatz von 3D-Mammographien ziehen, bei denen viel mehr Bilder aufgenommen werden.
„Stellen Sie sich die Brust wie ein dickes Buch vor. Bei einer regulären Mammographie wird versucht, alle Seiten zu durchschauen, indem man sie so dünn wie möglich zusammendrückt. Bei einer 3D-Mammographie sieht eine Seite nach der anderen aus“, sagte uns Dr. Deanna J. Attai, MD, eine klinische Assistenzprofessorin in der Abteilung für Chirurgie an der David Geffen School of Medicine an der Universität von Kalifornien, Los Angeles.
Sie erklärte, dass der Nutzen einer 3D-Mammographie, auch als Tomosynthese bekannt, mit der Art und Weise zu tun hat, wie die Bilder verarbeitet werden.
„Eine digitale 2D-Standardmammographie nimmt zwei Ansichten der Brust auf, wobei die Brust von oben nach unten und von Seite zu Seite zusammengedrückt wird. Wir nehmen dann diese beiden 2D-Bilder auf und stellen uns vor, wie es auf die dreidimensionale Brust wirkt“, sagte Attai. „Bei der 3D-Mammographie werden die gleichen zwei Ansichten gemacht. Die Bilder werden jedoch in dünnen Scheiben ähnlich wie bei einem CT-Scan oder MRI verarbeitet.
Auf der Suche nach einem Mörder
Abgesehen von Hautkrebs ist Brustkrebs die häufigste Krebsart bei Frauen in den Vereinigten Staaten.
Die American Cancer Society schätzt, dass in diesem Jahr mehr als 268.000 neue invasive Fälle von Brustkrebs diagnostiziert werden und mehr als 40.000 Frauen an Brustkrebs sterben werden.
Mammographien sind die beste derzeit verfügbare Option zur Früherkennung von Brustkrebs.
„Screening-Mammographien haben bewiesen, dass sie die Zahl der Todesfälle durch Brustkrebs senken“, sagte uns Dr. Onalisa Winblad, MD, eine Brustradiologin am University of Kansas Cancer Center in Kansas City. „Screening-Mammographien bieten die beste Chance, Brustkrebs zu erkennen, wenn sie klein und behandelbar sind. Wenn wir Brustkrebs in einem kleinen und frühen Stadium erkennen, werden nicht nur mehr Leben vor dem Tod durch Brustkrebs gerettet, sondern die Frauen können sich auch weniger umfangreichen Operationen und Systemtherapien unterziehen“, sagte Winblad. „Ich empfehle Frauen, sich ab dem 40. Lebensjahr jedes Jahr einer Screening-Mammographie zu unterziehen. Dieses Screening-Programm rettet die meisten Leben“, so Winblad.
Die Food and Drug Administration schätzt, dass es etwas mehr als 5.000 zertifizierte Einrichtungen mit 3D-Mammographie-Einheiten gibt. Dies entspricht weniger als der Hälfte der Brustkrebs-Screening-Einrichtungen.
Dr. med. Stamatia Destounis, Radiologin und Ausschussmitglied des Ausschusses für Öffentlichkeitsarbeit der Radiological Society of North America, sagte, dass Frauen, die Einrichtungen besuchen, in denen 3D-Mammographien zur Verfügung stehen, sich für die neuere Technologie entscheiden sollten.
„Frauen im Brustkrebs-Screening-Alter, d.h. 40 Jahre und älter, sollten jedes Jahr um eine digitale Mammographie der Brusttomosynthese (DBT) bitten, wenn sie die Möglichkeit haben, sich für 3D zu entscheiden. Es ist eine genauere Mammographie“, sagte sie uns.
Dichtes Brustgewebe
Destounis sagt, dass 3D-Mammographien die Erkennung von Krebsarten, die sich im dichten Brustgewebe verstecken, erleichtern könnten.
Die Ergebnisse einer 3D-Mammographie werden auf einer Computer-Workstation interpretiert. Obwohl die Untersuchung durch einen Radiologen etwas länger dauern kann, sind diese Tests genauer.
„Es gibt viele Bilder, die in jeder Brust aufgenommen werden, was eine höhere Genauigkeit bei der Identifizierung eines kleinen Krebses ermöglicht und auch die Chance verringert, wegen eines Fehlalarms zurückgerufen zu werden, was dichtes Gewebe auf dichtem Gewebe bedeutet“, sagte sie. „Etwa 10 Prozent der Frauen werden für eine zusätzliche Ansicht zurückgerufen, weil manchmal Dichten in der Brust aufgrund des dichten Gewebes auf dichtem Gewebe entstehen“, sagte sie. Die 3D-Mammographie hilft, diese Fehlalarme zu reduzieren“.
Das Brustgewebe besteht aus Milchgängen, Milchdrüsen, unterstützendem dichtem Brustgewebe und fetthaltigem, nicht dichtem Brustgewebe. Frauen mit dichten Brüsten haben weniger Fettgewebe und mehr dichtes Gewebe.
Auf einer Standard-Mammographie erscheint dichtes Gewebe als ein solider weißer Teil der Brust, was es für Radiologen schwierig macht, Krebserkrankungen zu erkennen.
Der primäre Nutzen von 3D-Mammographien liegt nach Ansicht von Experten vor allem bei Frauen, die dichte Brüste haben. Ein Radiologe kann anhand einer Mammografie feststellen, ob eine Frau dichte Brüste hat. Dichte Brüste treten häufiger bei jüngeren Frauen und bei Frauen, die eine Hormontherapie erhalten, auf.
„Die 2D-Mammographie kann nicht immer durch dichtes Brustgewebe hindurchsehen, da sie nur ein einziges Bild aufnimmt. Auch Krebserkrankungen erscheinen auf einer Mammographie dicht“, sagte Attai. „Da die DBT Scheibchen für Scheibchen aussieht, kann sie mehr Krebsarten und Anomalien erkennen, insbesondere in dichtem Brustgewebe. Bei Verkalkungen ist eine DBT nicht unbedingt besser als eine 2D-Mammographie“, so Attai.
Die Angst überwinden
Manche Frauen meiden Mammographien aus Angst.
Diana Miglioretti, PhD, Professorin für Biostatistik an der Universität von Kalifornien, Davis, und wissenschaftliches Mitglied des UC Davis Comprehensive Cancer Center, sagte, es sei wichtig, dass Frauen weiterhin regelmäßige Scans durchführen und ihre Ängste mit ihren Ärzten kommunizieren.
„Mammographie-Screening alle ein bis zwei Jahre rettet Leben“, so Miglioretti. „Die Untersuchung ist kurz, und jede Unannehmlichkeit ist normalerweise minimal und kurz. Eine gute Mammographie-Einrichtung stellt sicher, dass sich die Frauen bei ihrem Besuch wohl fühlen. Bei der Planung einer Mammographie sollten die Frauen dem Personal ihre Ängste mitteilen, damit sie zu einem guten Besuch beitragen können“, sagte sie.
