Multinoduläre Struma sind mit einem höheren Risiko für Schilddrüsenkrebs verbunden. Die Forscher verstehen den Zusammenhang zwischen beiden jedoch noch nicht. Wenn Sie eine multinoduläre Struma haben, wird Ihr Arzt Sie höchstwahrscheinlich auch auf Schilddrüsenkrebs untersuchen.
Die Behandlung der multinodulären Struma ist je nach Fall unterschiedlich:
- ob Sie eine Schilddrüsenüberfunktion haben
- die Größe des Kropfs
- ob eines der Knötchen krebsartig ist
Symptome eines mehrgliedrigen Struma
Die meisten mehrgliedrigen Kropfböcke verursachen keine Symptome und werden bei einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung entdeckt.
Wenn Sie eine toxische multinoduläre Struma haben, die zu viel Schilddrüsenhormon produziert, können Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion auftreten. Dazu gehören:
- plötzlicher und unerklärlicher Gewichtsverlust
- schneller Herzschlag
- gesteigerter Appetit
- Nervosität oder Ängstlichkeit
- Zittern, normalerweise in Ihren Händen
- Schwitzen
- erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Hitze
Auch ein groß werdender, multinodulärer Kropf kann Symptome verursachen, insbesondere wenn er beginnt, in die Brust zu wachsen. Zu den Symptomen eines großen Kropfs gehören:
- Atem- oder Schluckbeschwerden
- das Gefühl haben, dass Ihnen Essen in der Kehle stecken bleibt
- ein „volles“ Gefühl im Nacken haben
Es können auch sehr große Kropfböcke im Nacken sichtbar sein.
Was ist die Ursache dafür?
In den meisten Fällen ist die Ursache eines mehrgliedrigen Kropfs unbekannt. Die Hashimoto-Thyreoiditis ist mit einem erhöhten Risiko für Schilddrüsenknoten verbunden, die zu einer Kropfbildung führen können. Die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung und die häufigste Ursache einer Hypothyreose in den Vereinigten Staaten. Bei einer Hypothyreose produziert die Schilddrüse nicht genügend Hormone.
Darüber hinaus kann Jodmangel zu mehrgliedrigen Kropfkörnern führen, was in den Vereinigten Staaten jedoch sehr selten vorkommt.
Schilddrüsenkrebs und Struma multinodularis
Bis zu 20 Prozent der Menschen mit einer mehrgliedrigen Struma werden auch an Schilddrüsenkrebs erkranken. Bei etwa 1,2 Prozent der Allgemeinbevölkerung in den Vereinigten Staaten wird irgendwann in ihrem Leben Schilddrüsenkrebs diagnostiziert, so dass die Wahrscheinlichkeit, an dieser Art von Krebs zu erkranken, durch die multinoduläre Struma erhöht wird. Erfahren Sie, wie ein „Hals-Check“, den Sie zu Hause durchführen können, bei der Erkennung von Schilddrüsenkrebs helfen kann.
Die Ursache von Schilddrüsenkrebs ist unbekannt. Die Forscher verstehen noch nicht den Zusammenhang zwischen der mehrgliedrigen Kropfkröte und dem Schilddrüsenkrebs. Da jedoch die multinoduläre Struma ein Risikofaktor für Schilddrüsenkrebs ist, sollten Menschen mit dieser Art von Struma untersucht werden.
Wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine mehrgliedrige Struma findet, werden Sie wahrscheinlich eine Ultraschalluntersuchung Ihrer Schilddrüse durchführen lassen. Abhängig vom Ergebnis des Ultraschalls kann eine Feinnadelaspirationsbiopsie durchgeführt werden, um festzustellen, ob eines der Knötchen krebsartig ist.
Sie sollten weiter untersucht werden, wenn Sie andere Risikofaktoren für Schilddrüsenkrebs haben oder wenn Knötchen auf einem Schilddrüsenultraschall verdächtig aussehen.
Zusätzliche Komplikationen
Einige mehrgliedrige Kropfböcke können toxisch sein, d.h. sie produzieren zu viel Schilddrüsenhormon. Dies verursacht eine Überfunktion der Schilddrüse. Eine Überfunktion der Schilddrüse kann mit Medikamenten behandelt werden, die die Produktion von Schilddrüsenhormon, radioaktivem Jod oder die Entfernung von Schilddrüsengewebe stoppen.
Sehr große multinoduläre Kropfböcke können auch sogenannte Kompressionssymptome wie Atem- oder Schluckbeschwerden verursachen. Wenn Ihr multinodularer Kropf groß genug ist, um diese Symptome zu verursachen, wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich eine Operation empfehlen.
Diagnose der mehrgliedrigen Kropfbandage
Ihr Arzt wird mit einer körperlichen Untersuchung beginnen, um festzustellen, ob Ihre gesamte Schilddrüse vergrößert ist und wie viele Knoten vorhanden sind. Wahrscheinlich wird er auch Hormonblutuntersuchungen anordnen, die die Schilddrüsenfunktion überprüfen, um festzustellen, ob Ihre Schilddrüse normal funktioniert.
Einige Schilddrüsenknoten können krebsartig sein, aber es ist unmöglich, dies allein anhand einer körperlichen Untersuchung oder eines Bluttests festzustellen.
Daher wird Ihr Arzt möglicherweise einen Schilddrüsenultraschall anordnen. Bei einem Ultraschall werden Schallwellen verwendet, um ein Bild Ihrer Schilddrüse zu machen. Dies kann Ihrem Arzt dabei helfen, festzustellen, ob die Knoten flüssigkeitsgefüllt sind oder Verkalkungen haben, wie viele und wo sie sich befinden, und möglicherweise krebsartige Knoten zu identifizieren.
Wenn eines der Knötchen verdächtig ist oder Sie andere Risikofaktoren haben, kann Ihr Arzt auch eine Feinnadelaspirationsbiopsie durchführen. Er wird mit einer sehr dünnen Nadel Zellen aus mehreren Schilddrüsenknötchen entnehmen und sie in ein Labor schicken lassen, um festzustellen, ob sie krebsartig sind. Diese Art der Biopsie kann in der Regel in einer Arztpraxis durchgeführt werden.
Behandlung dieser Erkrankung
Nicht krebserregende Kropftiere, die keine Symptome verursachen, müssen nicht immer behandelt werden. Manchmal empfiehlt Ihr Arzt vielleicht, zu beobachten und abzuwarten, ob der Kropf größer wird. Wenn der Kropf sehr groß wird oder anderweitig Symptome verursacht, gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten.
Eine Möglichkeit ist radioaktives Jod, das gewöhnlich zum Schrumpfen von Kropfhäuten bei Schilddrüsenüberfunktion verwendet wird. Es wirkt, indem es einen Teil Ihrer Schilddrüse zerstört, um die Schilddrüsenhormonproduktion wieder auf ein normales Niveau zu bringen. Bei einigen kann es nach einer Therapie mit radioaktivem Jod zur Entwicklung einer Hypothyreose kommen.
Methimazol (Tapazol) und Propylthiouracil sind Medikamente, die auch zur Behandlung von Schilddrüsenüberfunktion eingesetzt werden, indem sie die Menge des Schilddrüsenhormons in Ihrem Körper verringern.
Wenn der Kropf sehr groß geworden ist oder Probleme beim Atmen oder Schlucken verursacht, kann ein Teil oder die gesamte Schilddrüse entfernt werden. Wie viel von der Schilddrüse entfernt wird, hängt davon ab, wie groß der Kropf ist, wie viele Knötchen vorhanden sind, ob irgendwelche Knötchen giftig sind oder ob Krebs vorliegt. Eine Operation ist auch die empfohlene Behandlung, wenn eines der Knötchen krebsartig ist.
Wenn Ihre gesamte Schilddrüse entfernt wird, benötigen Sie eine lebenslange Behandlung mit Schilddrüsenhormonersatz-Medikamenten.
Die meisten multinodulären Kropfböcke verursachen keine Symptome. Wenn Sie Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion haben oder Probleme beim Atmen oder Schlucken haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
Multinoduläre Kropfböcke erhöhen zwar das Risiko, an Schilddrüsenkrebs zu erkranken, aber sie können je nach Art der Kropfböcke medikamentös, mit radioaktivem Jod oder, falls erforderlich, operativ behandelt werden. Sie können zwar andere Krankheiten verursachen oder mit anderen Krankheiten in Zusammenhang stehen, aber typischerweise sind multiodulare Struma selbst keine lebensbedrohliche Krankheit.
