Was ist eine Orchiektomie?
Eine Orchiektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein oder mehrere Hoden entfernt werden.
Die Hoden, das sind männliche Fortpflanzungsorgane, die Spermien produzieren, sitzen in einem Beutel, dem so genannten Skrotum. Der Hodensack befindet sich direkt unterhalb des Penis.
Es gibt zwei übliche Orchiektomieverfahren für transgender Frauen: die bilaterale Orchiektomie und die einfache Orchiektomie. Bei einer bilateralen Orchiektomie entfernt der Chirurg beide Hoden. Bei einer einfachen Orchiektomie kann der Chirurg entweder einen oder beide Hoden entfernen.
Die bilaterale Orchiektomie ist die häufigere Art der Orchiektomie bei transgender Frauen.
Orchiektomie vs. Skrotektomie
Bei einer Orchiektomie entfernt der Chirurg einen oder beide Hoden aus dem Hodensack. Bei einer Scrotektomie entfernt der Chirurg das gesamte Skrotum oder einen Teil davon.
Wenn Ihr Übergang schließlich eine Vaginoplastik vorsieht, kann das Skrotalgewebe zur Schaffung der Scheidenschleimhaut verwendet werden. Eine Vaginoplastik ist der Aufbau einer Vagina mit Hauttransplantaten. In diesen Fällen ist eine Skrotektomie möglicherweise nicht zu empfehlen.
Wenn kein Skrotalgewebe für eine Vaginoplastik zur Verfügung steht, kann die nächste Option für den Aufbau des Vaginalgewebes oft Hauttransplantate aus dem Oberschenkel sein.
Es ist eine gute Idee, mit Ihrem Arzt über all Ihre Optionen zu sprechen. Seien Sie offen mit ihnen über zukünftige Operationen, die Sie eventuell planen. Sprechen Sie vor dem Eingriff mit Ihrem Arzt über den Erhalt der Fruchtbarkeit und die Auswirkungen auf die sexuelle Funktionsfähigkeit.
Wer ist ein guter Kandidat für diesen Eingriff?
Eine Orchiektomie ist ein relativ kostengünstiger Eingriff mit einer kurzen Genesungszeit.
Das Verfahren kann ein erster Schritt sein, wenn Sie sich auf eine Vaginoplastik zubewegen. In einigen Fällen können Sie die Orchiektomie möglicherweise gleichzeitig mit einer Vaginoplastik durchführen lassen. Sie können sie auch als unabhängige Eingriffe planen.
Weitere Verfahren, die Sie in Betracht ziehen können, insbesondere wenn Sie eine Vaginoplastik planen, sind
- Partielle Penektomie. Eine Penisektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Penis entfernt wird. Sie wird häufig als Behandlungsoption bei Peniskrebs eingesetzt.
- Labioplastik. Eine Schamlippenplastik ist ein Verfahren zur Konstruktion von Schamlippen mit Hauttransplantaten.
Die Orchiektomie kann auch eine gute Option für Menschen sein, die nicht gut auf feminisierende Hormone reagieren oder die Gesundheitsrisiken und Nebenwirkungen dieser Medikamente verringern wollen. Das liegt daran, dass Ihr Körper nach Abschluss des Eingriffs in der Regel weniger körpereigenes Testosteron produziert, was zu niedrigeren Dosen von feminisierenden Hormonen führen kann.
Darüber hinaus weist die Forschung darauf hin, dass Orchiektomieverfahren für transgender Frauen stoffwechselschonend sein können.
Orchiektomie und Fruchtbarkeit
Wenn Sie glauben, dass Sie in Zukunft Kinder haben möchten, sprechen Sie vor Beginn einer Hormonbehandlung mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über die Lagerung von Sperma in einer Samenbank. Auf diese Weise stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Fruchtbarkeit geschützt haben.
Was kann ich vor und während des Eingriffs erwarten?
Um sich auf den Eingriff vorzubereiten, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Nachweis darüber verlangen:
- Sie leiden an einer Geschlechtsdysphorie.
- Sie sind in der Lage, einer Behandlung zuzustimmen und eine vollständig informierte Entscheidung zu treffen.
- Sie haben keine unbeherrschten psychischen oder medizinischen Probleme.
- Sie haben in dem Land, in dem das Verfahren stattfinden wird, das Erwachsenenalter erreicht
Im Allgemeinen wird ein Arzt Sie bitten, Bereitschaftsschreiben von zwei verschiedenen psychiatrischen Fachkräften vorzulegen. Wahrscheinlich müssen Sie auch ein Jahr (12 aufeinanderfolgende Monate) Hormontherapie absolvieren, bevor Sie sich einer Orchiektomie unterziehen können.
Das Verfahren wird 30 bis 60 Minuten dauern. Vor Beginn des Eingriffs wird Ihr Arzt den Bereich in Lokalanästhesie betäuben oder Sie in Vollnarkose einschlafen lassen, damit Sie nichts spüren. Ein Chirurg wird dann einen Einschnitt in der Mitte des Hodensacks vornehmen. Er entfernt einen oder beide Hoden und verschliesst dann den Schnitt, oft mit Nähten.
Die Operation selbst ist ein ambulanter Eingriff. Das bedeutet, dass Sie, wenn Sie morgens für den Eingriff abgesetzt wurden, vor Ende des Tages wieder gehen können.
Wie sieht die Genesung aus?
Die körperliche Genesung nach dem Eingriff dauert zwischen einigen Tagen und einer Woche. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Schmerzmittel zur Schmerzbehandlung und Antibiotika zur Verhinderung von Infektionen verschreiben.
Auf der Grundlage Ihrer Reaktion auf die Orchiektomie kann Ihr Arzt Ihre Östrogendosis reduzieren und die präoperative Androgenblocker-Medikation reduzieren.
Gibt es Nebenwirkungen oder Komplikationen?
Möglicherweise treten bei Ihnen Nebenwirkungen und Komplikationen auf, die für die Operation typisch sind. Dazu können gehören:
- Blutung oder Infektion
- Verletzung der umliegenden Organe
- Narbenbildung
- Unzufriedenheit mit den Ergebnissen
- Nervenschäden oder Gefühlsverlust
- Unfruchtbarkeit
- verringerte Libido und Energie
- Osteoporose
Transgender-Frauen, die sich einer Orchiektomie unterziehen, haben wahrscheinlich auch eine Reihe von positiven Nebenwirkungen, darunter
- eine drastische Senkung des Testosteronspiegels, wodurch Sie möglicherweise Ihre Dosis an feminisierenden Hormonen reduzieren können
- verringerte Geschlechterdysphorie, wenn Sie einen Schritt näher daran kommen, Ihr körperliches Erscheinungsbild mit Ihrer Geschlechtsidentität in Einklang zu bringen
Eine Orchiektomie ist ein relativ kostengünstiger ambulanter Eingriff, bei dem der Chirurg einen oder beide Hoden entfernt.
Die Operation kann Teil eines Behandlungsplans für jemanden mit Prostatakrebs sein, aber sie ist auch ein übliches Verfahren für eine transsexuelle Frau, die sich einer geschlechtsspezifischen Bestätigungsoperation unterzieht.
Ein großer Vorteil dieser Operation ist, dass Ihr Arzt nach Abschluss der Operation möglicherweise empfiehlt, die Dosis der feminisierenden Hormone zu reduzieren.
Eine Orchiektomie wird oft auch als ein wichtiger Schritt auf dem Weg zu einer Vaginoplastik angesehen, bei der der Chirurg eine funktionierende Vagina aufbaut.
Die Genesung nach dem Eingriff – wenn er unabhängig von der Vaginoplastik durchgeführt wird – kann zwischen ein paar Tagen und einer Woche dauern.
