Wenn Sie neugierig auf die Grapefruit-Warnung auf vielen Medikamenten sind, wird Ihnen dieser Artikel helfen zu verstehen, warum sie da ist und welche Möglichkeiten Sie haben.
Hier werden 32 gängige Medikamente, die gefährliche Wechselwirkungen mit Grapefruit haben können, sowie einige Alternativen näher betrachtet.
Hinweis: Dieser Artikel enthält allgemeine Informationen – keine spezifischen medizinischen Ratschläge. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie die Einnahme von Medikamenten ändern.
Wie interagiert es mit Medikamenten?
Medikamente werden in Ihrer Leber und Ihrem Dünndarm von einer spezialisierten Gruppe von Proteinen namens Cytochrom P450 (CYPs) verarbeitet.
CYPs bauen Medikamente ab und senken die Blutspiegel vieler von ihnen.
Die Pampelmuse und einige ihrer nahen Verwandten, wie Sevilla-Orangen, Tangelos, Pampelmusen und Minneolas, enthalten eine Klasse von Chemikalien, die als Furocumarine bezeichnet werden.
Furanocumarine stören die normale Funktion von CYPs. Tatsächlich zeigen Studien, dass sie die Blutspiegel von über 85 Medikamenten erhöhen (1).
Indem sie die Art und Weise verlangsamt, in der CYPs normalerweise Medikamente in Ihrem Darm und Ihrer Leber abbauen, kann die Grapefruit die Nebenwirkungen dieser Medikamente verstärken (1).
Es gibt drei Dinge zu wissen, um zu verstehen, ob und wie Sie Grapefruit mit diesen Medikamenten sicher verzehren können.
- Es braucht nicht viel: Eine ganze Grapefruit oder ein Glas Grapefruitsaft reichen aus, um die Wirkung dieser Medikamente zu verändern.
- Sie dauert mehrere Tage: Die Fähigkeit der Grapefruit, Medikamente zu beeinflussen, hält 1-3 Tage an. Die Einnahme der Medikamente einige Stunden nach dem Verzehr ist nicht lang genug.
- Es ist signifikant: Bei einer kleinen Anzahl von Medikamenten können die Auswirkungen der Grapefruit gravierend sein.
Vor diesem Hintergrund finden Sie hier detaillierte Informationen über 32 gängige Medikamente, die mit Grapefruit interagieren können, kategorisiert nach Gebrauch.
1-3: Einige Cholesterin-Medikamente
Einige Cholesterinmedikamente, die als Statine bezeichnet werden, sind von Grapefruit betroffen.
Statine wirken, indem sie die natürliche Produktion von Cholesterin einschränken. Dies verbessert das Profil der Lipoproteine im Blut und verringert die Todesfälle durch Herzkrankheiten bei Patienten mit einem entsprechenden Risiko (2).
Statine können Rhabdomyolyse oder den Abbau von Muskelgewebe verursachen. Dies führt zu Muskelschwäche, Schmerzen und gelegentlich zu Nierenschäden (3).
Grapefruit erhöht die Blutspiegel von drei häufigen Statinen beträchtlich, was das Risiko einer Rhabdomyolyse erhöht (4):
- Atorvastatin (Lipitor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Simvastatin (Zocor)
Eine Studie zeigte, dass das Trinken eines Glases Grapefruitsaft mit Simvastatin oder Lovastatin die Blutspiegel dieser Statine um 260% erhöhte (5).
Alternativen: Pravastatin (Pravachol), Rosuvastatin (Crestor) und Fluvastatin (Lescol) interagieren nicht mit der Grapefruit (1).
4-7: Bestimmte Blutdruckmedikamente
Die meisten Arten von Blutdruckmedikamenten sind von Grapefruit nicht betroffen.
Die folgenden vier Blutdruckmedikamente sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden:
- Felodipin
- Nifedipin (Procardia)
- Losartan (Cozaar)
- Eplerenon (Inspra)
Die ersten beiden Medikamente in dieser Liste sind als Kalziumkanalblocker bekannt. Sie wirken, indem sie die Art und Weise verändern, wie Ihre Blutgefäße Kalzium aufnehmen, die Gefäße entspannen und den Blutdruck senken.
Die letzten beiden Medikamente in dieser Liste wirken, indem sie die Aktivität eines Hormons namens Angiotensin 2 verringern, das den Blutdruck auf natürliche Weise erhöht.
In einer Studie wurde festgestellt, dass die Nifedipin-Blutspiegel dramatisch ansteigen, wenn sie mit etwa 2 Bechern (500 ml) Grapefruitsaft eingenommen werden, im Vergleich zu keinem Saft. Dies führte zu einem raschen Blutdruckabfall, der gefährlich sein konnte, wenn er nicht überwacht wurde (6).
Losartan ist insofern ungewöhnlich, als seine Wirkung bei Grapefruit abnimmt – anstatt zuzunehmen. Dies kann seine Fähigkeit, den Blutdruck zu kontrollieren, einschränken (7).
Eplerenon wirkt ähnlich wie Losartan, aber sein Gehalt steigt, wenn es mit Grapefruit eingenommen wird. Ein zu hoher Eplerenonspiegel kann zu viel Kalium im Blut verursachen, was den Herzrhythmus stören kann (1).
Alternativen: Spironolacton (Aldacton), ein ähnliches Medikament wie Losartan und Eplerenon, interagiert nicht mit Grapefruit. Amlodipin (Norvasc) ist ein Kalziumkanalblocker wie Felodipin und Nifedipin, der ebenfalls keine Wechselwirkungen mit der Grapefruit aufweist (6, 8).
8-9: Wenige Herzrhythmus-Medikamente
Die Grapefruit beeinflusst einige wenige Medikamente, die abnormale Herzrhythmen behandeln.
Diese Interaktionen können besonders gefährlich sein und umfassen
- Amiodaron
- Dronedarone (Multaq)
In einer Studie wurde 11 Männern, die Amiodaron einnahmen, ein Glas Grapefruitsaft (etwa 300 ml) verabreicht. Die Medikamentenspiegel stiegen um bis zu 84% im Vergleich zu denjenigen, die den Saft nicht tranken (9).
Diese beiden Medikamente spielen eine entscheidende Rolle beim Umgang mit der Gesundheit von Patienten mit Herzrhythmusstörungen. Grapefruit-bedingte Veränderungen der Spiegel dieser Medikamente haben gelegentlich gefährliche Herzrhythmusveränderungen verursacht (10).
10-13: Einige Anti-Infektions-Medikamente
Diese gemeinsam als antimikrobielle Mittel bezeichneten Medikamente gegen Infektionen unterscheiden sich stark in ihrer Wirkung und ihrem Abbau im Körper.
Obwohl antimikrobielle Mittel eine der vielfältigsten Kategorien von Medikamenten sind, gibt es nur wenige Medikamente mit bekannten wichtigen Grapefruit-Interaktionen:
- Erythromycin
- Rilpivirin und verwandte HIV-Medikamente
- Primaquine und verwandte Malariamedikamente
- Albendazol
Erythromycin wird zur Behandlung verschiedener Arten von bakteriellen Infektionen eingesetzt. Eine Studie zum Vergleich von Grapefruitsaft mit Wasser bei Patienten, die Erythromycin einnahmen, zeigte, dass der Saft die Blutspiegel des Medikaments um 84% erhöhte (11).
Ein Übermaß an diesem Medikament kann den Herzrhythmus stören (11).
Die Spiegel der HIV-Medikamente Rilpivirin und Maraviroc, zusätzlich zu den primaquinverwandten Malariamedikamenten, werden auch durch Grapefruit erhöht. Dies kann den Herzrhythmus oder die Herzfunktion beeinträchtigen (1).
Da antimikrobielle Mittel im Allgemeinen nur für eine begrenzte Zeit eingenommen werden, ist es vielleicht am einfachsten, während der Einnahme dieser Medikamente einfach auf Grapefruit zu verzichten.
Alternativen: Clarithromycin ist ein Medikament aus der gleichen Klasse wie Erythromycin, das keine Wechselwirkungen mit Grapefruit zeigt. Doxycyclin ist sowohl ein Antibiotikum als auch ein Malariamedikament, das ebenfalls keine Wechselwirkungen mit ihm zeigt (1).
14-21: Verschiedene Stimmungsmedikamente
Die meisten Antidepressiva und Anti-Angst-Medikamente sind sicher in der Anwendung mit Grapefruit.
Es gibt jedoch Wechselwirkungen mit verschiedenen Stimmungsmedikamenten, darunter
- Bupropion (Wellbutrin)
- Quetiapin (Seroquel)
- Lurasidon (Latuda)
- Ziprasidon (Geodon)
- Buspirone (Buspar)
- Diazepam (Valium)
- Midazolam (Versed)
- Triazolam (Halcion)
Bupropion ist nicht nur ein Antidepressivum, sondern wird auch verschrieben, um Menschen zu helfen, mit dem Rauchen aufzuhören. Seine Blutspiegel steigen mit Grapefruit an, was Schwindel und Schläfrigkeit verstärken kann (1).
Medikamente wie Quetiapin und Lurasidon werden zur Behandlung von Stimmungs- und Verhaltensstörungen eingesetzt. Erhöhte Konzentrationen dieser Medikamente können Herzrhythmusveränderungen oder Schläfrigkeit verursachen (1).
Darüber hinaus sind Diazepam, Midazolam und Triazolam Beruhigungsmittel, die manchmal bei Panikattacken oder anderen Formen von Angstzuständen eingesetzt werden.
In einer Studie wurden einige dieser Medikamente bei neun Patienten mit und ohne Grapefruit verglichen. Sie zeigte, dass Grapefruit die Wirkung dieser Medikamente verstärken kann, was zu übermäßiger Schläfrigkeit führt (12).
22-25: Bestimmte Blutverdünner
Blutverdünner werden zur Behandlung oder Vorbeugung von Blutgerinnseln eingesetzt. Einige von ihnen sind von Grapefruit betroffen, darunter auch Grapefruit:
- Apixaban (Eliquis)
- Rivaroxaban (Xarelto)
- Clopidogrel (Plavix)
- Ticagrelor (Brilinta)
Clopidogrel ist auf CYPs – die Proteine, die die Grapefruit begrenzt – angewiesen, um zu wirken. Daher wird es weniger aktiv, wenn es mit Grapefruit gemischt wird.
Eine Studie mit sieben Patienten, die Clopidogrel entweder mit 200 ml Grapefruitsaft oder Wasser einnahmen, zeigte eine geringere Aktivierung des Medikaments mit dem Saft. Seine Fähigkeit zur Behandlung von Blutgerinnseln war jedoch nicht beeinträchtigt (13).
Im Gegensatz dazu erhöht die Grapefruit die Blutspiegel anderer Medikamente auf dieser Liste, was zu Blutungen führen kann (14).
Alternativen: Warfarin (Coumadin) wird für ähnliche Zwecke wie Apixaban und Rivaroxaban verwendet. Warfarin reagiert zwar empfindlich auf Lebensmittel, die Vitamin K enthalten, aber seine Aktivierung wird durch Grapefruit nicht beeinflusst (15).
26-28: Verschiedene Schmerzmedikamente
Mehrere Schmerzmedikamente sind von Grapefruit betroffen:
- Fentanyl
- Oxycodon
- Colchizin
Fentanyl und Oxycodon sind narkotische Schmerzmittel. Obwohl ihre Blutspiegel nur geringfügig durch geringe Mengen Grapefruit beeinflusst werden, kann sich dadurch die Verweildauer im Körper verändern (16, 17).
Colchizin ist ein älteres Medikament, das zur Behandlung von Gicht eingesetzt wird. Es wird von CYPs verarbeitet und könnte möglicherweise mit Grapefruit interagieren. Dennoch hat eine Studie aus dem Jahr 2012 gezeigt, dass das Trinken von 240 ml Grapefruitsaft nur eine minimale Wirkung auf seine Mengen hatte (18).
Alternativen: Morphin und Dilaudid sind narkotische Schmerzmittel, die nicht von Grapefruit betroffen sind (1).
29-32: Wenige Medikamente gegen erektile Dysfunktion und Prostata
Einige wenige Medikamente gegen erektile Dysfunktion und Prostata verdienen im Hinblick auf Grapefruit-Interaktionen Aufmerksamkeit:
- Sildenafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Tamsulosin (Flomax)
- Silodosin (Rapaflo)
Medikamente gegen erektile Dysfunktion wie Sildenafil und Tadalafil wirken, indem sie die Blutgefäße entspannen, was den Blutfluss zu einer Erektion erhöht.
Da sich auch andere Blutgefäße mit diesen Medikamenten entspannen, können durch Grapefruit verursachte erhöhte Blutspiegel dieser Medikamente den Blutdruck senken (8).
Darüber hinaus können Prostatavergrößerungsmedikamente wie Tamsulosin auch erhöhten Schwindel und niedrigen Blutdruck verursachen, wenn sie zusammen mit Grapefruit eingenommen werden (19).
Alternativen: Eine andere Klasse von Medikamenten zur Prostatavergrößerung, zu der Finasterid und Dutasterid gehören, wird von Grapefruit nicht signifikant beeinflusst (19).
Sollten Sie auf Grapefruit verzichten?
Dieser Artikel listet zwar 32 gängige Medikamente auf, die Wechselwirkungen mit der Pampelmuse haben, ist aber keine vollständige Liste.
Drugs.com bietet einen Arzneimittelwechselwirkungs-Checker an, mit dem Sie Ihre Medikamente auf Wechselwirkungen überprüfen können.
Darüber hinaus listet Rxlist.com einige weniger verbreitete Medikamente auf, die ebenfalls Wechselwirkungen mit Grapefruit aufweisen.
Es ist wichtig, daran zu denken, dass schon eine ganze Grapefruit oder etwa ein großes Glas Saft ausreicht, um die Blutspiegel vieler Medikamente zu verändern. Und einige dieser Medikamente können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, wenn sie mit Grapefruit interagieren.
Wenn Sie derzeit Medikamente mit Grapefruit-Interaktionen einnehmen, wechseln Sie zu einem alternativen Medikament oder hören Sie auf, Grapefruit zu konsumieren.
Wenden Sie sich im Zweifelsfall an Ihren Arzt oder Apotheker, um persönlichen Rat zu erhalten.
Die Grapefruit greift in Proteine im Dünndarm und in der Leber ein, die normalerweise viele Medikamente abbauen.
Das Essen von Grapefruit oder das Trinken von Grapefruitsaft während der Einnahme dieser Medikamente kann zu höheren Blutspiegeln führen – und zu mehr Nebenwirkungen.
Bei einigen Medikamenten können schon geringe Mengen Grapefruit schwere Nebenwirkungen verursachen. Daher sollte die Kombination vermieden werden.
Diese Medikamente können von Ihrer Apotheke mit einer Grapefruit-Wechselwirkungswarnung versehen sein.
Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt und Apotheker wissen, ob Sie regelmäßig Grapefruit konsumieren. Sie können Ihnen bei der Entscheidung helfen, ob es sicher ist, Grapefruit zu konsumieren, wenn Sie bestimmte Medikamente einnehmen.
