Was ist ein parastomaler Eingeweidebruch?
Parastomale Hernien entstehen, wenn ein Teil Ihres Darms durch ein Stoma herausragt. Ein Stoma ist eine chirurgisch hergestellte Öffnung in Ihrem Magen, Dünndarm oder Dickdarm, die es Ihnen ermöglicht, Abfallstoffe in einen Beutel zu leiten. Dies ist manchmal notwendig, wenn Patienten Magen-Darm-Probleme haben, die sie an einem normalen Stuhlgang hindern.
Bis zu 78 Prozent der Menschen entwickeln nach der Operation eine parastomale Hernie, um ein Stoma zu schaffen, in der Regel innerhalb von zwei Jahren nach der Operation.
Was sind die Symptome?
Parastomale Hernien entwickeln und wachsen in der Regel allmählich. Im Laufe der Entwicklung können Sie dies bemerken:
- Schmerzen oder Unwohlsein in der Umgebung Ihres Stomas
- Schwierigkeiten, Ihre Stomavorrichtung an Ort und Stelle zu halten
- Wölbungen um Ihr Stoma herum, insbesondere wenn Sie husten
Was verursacht sie?
Ein Stoma schwächt manchmal die Bauchmuskeln, so dass sie sich vom Stoma wegziehen. Dieser Prozess kann zu einer parastomalen Hernie führen. Verschiedene andere Faktoren können zur Entstehung einer parastomalen Hernie beitragen, darunter
- Unterernährung
- Rauchen
- chronischer Husten
- chronische Obstipation
- Verwendung von Kortikosteroiden
- Infektion nach Stomaeingriffen
- Adipositas
Wer bekommt parastomale Hernien?
Manche Menschen haben ein höheres Risiko, eine parastomale Hernie zu entwickeln. Zu den häufigen Risikofaktoren gehören:
- höheres Alter
- Fettleibigkeit, insbesondere wenn Sie Gewicht um die Taille, den Bauch oder den Hüftbereich tragen
- Krebs
- Diabetes
- hoher Blutdruck
- Atemwegserkrankungen
Ihr Risiko erhöht sich auch, wenn Sie bereits früher eine Bauchwandhernie hatten.
Wie wird er repariert?
In vielen Fällen sind parastomale Hernien mit einer Änderung der Lebensgewohnheiten behandelbar, z.B. durch Gewichtsabnahme oder Raucherentwöhnung. Das Tragen eines Bauchstützgurtes, wie dieser hier, kann ebenfalls zur Linderung der Symptome beitragen.
Etwa 20 Prozent der parastomalen Hernien sind jedoch schwer genug, um eine chirurgische Reparatur zu erfordern.
Bei einer parastomalen Hernie gibt es mehrere chirurgische Reparaturmöglichkeiten, darunter
- Verschließen des Stomas. Dies ist die beste Option für die Reparatur einer parastomalen Hernie. Es ist nur eine Option für eine kleine Gruppe von Menschen, die genug gesunden Darm übrig haben, um das Ende, das das Stoma bildet, wieder zu befestigen.
- Reparieren des Leistenbruchs. Bei dieser Art der Operation öffnet der Chirurg die Bauchdecke über der Hernie und näht den Muskel und anderes Gewebe zusammen, um die Hernie zu verengen oder zu verschließen. Diese Operation ist am erfolgreichsten, wenn die Hernie klein ist.
- Verlagerung des Stomas. In einigen Fällen kann ein Stoma mit einer parastomalen Hernie geschlossen und ein neues Stoma an einer anderen Stelle des Abdomens eröffnet werden. Allerdings kann sich um das neue Stoma herum eine neue parastomale Hernie bilden.
- Masche. Mascheneinsätze sind derzeit die häufigste Art der chirurgischen parastomalen Hernienreparatur. Es können entweder synthetische oder biologische Flicklappen verwendet werden. Biologische Flicklappen werden oft als bequemer angesehen, sind aber wesentlich teurer. Bei dieser Art der Reparatur wird die Hernie mit der gleichen Technik repariert wie bei anderen Operationen. Dann wird das Netz entweder über dem reparierten Stoma oder unterhalb der Bauchdecke platziert. Schliesslich integriert sich das Netz in das Gewebe um das Stoma herum. Dadurch entsteht ein fester Bereich im Bauchraum und verhindert, dass sich die Hernie erneut bildet.
Gibt es Komplikationen?
In einigen seltenen Fällen kann der Darm in der Hernie eingeklemmt oder verdreht werden. Dies blockiert den Darm und kann zum Verlust der Blutversorgung führen. Dies wird als Strangulation bezeichnet, was ein sehr schmerzhafter Zustand ist. Die Strangulation erfordert eine Notfalloperation, um den Darm aufzudrehen und die Blutversorgung wiederherzustellen, damit der blockierte Teil des Darms nicht dauerhaft geschädigt wird.
Leben mit einer parastomalen Hernie
Parastomale Hernien sind eine häufige Komplikation bei Kolostomien und Ileostomien. In vielen Fällen sind sie asymptomatisch oder verursachen nur leichte Beschwerden und lassen sich mit einer Änderung der Lebensweise effektiv bewältigen. In Fällen, in denen ein chirurgischer Eingriff notwendig ist, ist die Hernienreparatur mit Netzunterstützung die effektivste Behandlung.
