Was ist der Patent-Ductus Arteriosus?
Der patentierte Ductus arteriosus (PDA) ist ein ziemlich häufiger angeborener Herzfehler, der laut der Cleveland Clinic bei etwa 3.000 Neugeborenen pro Jahr in den Vereinigten Staaten auftritt. Er tritt auf, wenn sich ein vorübergehendes Blutgefäß, der so genannte Ductus arteriosus, nicht bald nach der Geburt schließt. Die Symptome können minimal oder schwerwiegend sein. In seltenen Fällen kann der Defekt unentdeckt bleiben und auch im Erwachsenenalter bestehen. Die Korrektur des Defekts ist in der Regel erfolgreich und stellt die normale Funktion des Herzens wieder her.
Bei einem normal funktionierenden Herzen führt die Lungenarterie Blut zu den Lungen, um Sauerstoff zu sammeln. Das mit Sauerstoff angereicherte Blut wandert dann durch die Aorta (die Hauptschlagader des Körpers) in den Rest des Körpers. In der Gebärmutter verbindet ein Blutgefäss namens Ductus arteriosus die Aorta und die Lungenarterie. Er ermöglicht es dem Blut, von der Lungenarterie zur Aorta und von dort in den Körper zu fließen, ohne die Lunge zu durchqueren. Der Grund dafür ist, dass das sich entwickelnde Kind sauerstoffreiches Blut von der Mutter und nicht aus der eigenen Lunge erhält.
Bald nach der Geburt eines Babys sollte sich der Ductus arteriosus verschließen, um eine Vermischung von sauerstoffarmem Blut aus der Lungenarterie mit sauerstoffreichem Blut aus der Aorta zu verhindern. Wenn dies nicht geschieht, hat das Baby einen Patent-Ductus arteriosus (PDA). Wenn ein Arzt den Defekt nie feststellt, kann das Baby zu einem Erwachsenen mit PDA heranwachsen, obwohl dies selten vorkommt.
Was verursacht den Patent-Ductus arteriosus?
Die PDA ist ein ziemlich häufiger angeborener Herzfehler in den Vereinigten Staaten, aber die Ärzte sind sich nicht sicher, was genau die Ursache der Erkrankung ist. Eine Frühgeburt kann Babys einem Risiko aussetzen. Die PDA tritt bei Mädchen häufiger auf als bei Jungen.
Was sind die Symptome des Patent-Ductus arteriosus?
Die Öffnung im Ductus arteriosus kann von klein bis gross reichen. Das bedeutet, dass die Symptome sehr leicht bis schwerwiegend sein können. Wenn die Öffnung sehr klein ist, kann es sein, dass keine Symptome auftreten und Ihr Arzt den Zustand nur durch Hören eines Herzgeräusches feststellen kann.
Am häufigsten tritt ein Säugling oder Kind mit PDA mit den folgenden Symptomen auf:
- Schwitzen
- schnelle und schwere Atmung
- Müdigkeit
- schlechte Gewichtszunahme
- wenig Interesse an der Ernährung
In dem seltenen Fall, dass die PDA unentdeckt bleibt, kann ein Erwachsener mit dem Defekt Symptome wie Herzklopfen, Kurzatmigkeit und Komplikationen wie Bluthochdruck in den Lungen, ein vergrößertes Herz oder eine kongestive Herzinsuffizienz aufweisen.
Wie wird der Patent-Ductus arteriosus diagnostiziert?
Ein Arzt wird in der Regel eine PDA diagnostizieren, nachdem er das Herz Ihres Kindes abgehört hat. Die meisten Fälle von PDA verursachen ein Herzgeräusch (ein zusätzliches oder ungewöhnliches Geräusch im Herzschlag), das der Arzt durch ein Stethoskop hören kann. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann auch notwendig sein, um den Zustand des Herzens und der Lungen eines Babys zu erkennen.
Frühgeborene haben unter Umständen nicht die gleichen Symptome wie voll ausgetragene Geburten und benötigen unter Umständen zusätzliche Tests zur Bestätigung der PDA.
Echokardiogramm
Ein Echokardiogramm ist ein Test, bei dem Schallwellen verwendet werden, um ein Bild des Herzens des Babys zu erstellen. Es ist schmerzlos und erlaubt dem Arzt, die Grösse des Herzens zu erkennen. Es lässt den Arzt auch erkennen, ob es eine Anomalie im Blutfluss gibt. Das Echokardiogramm ist die häufigste Methode zur Diagnose einer PDA.
Elektrokardiogramm (EKG)
Ein EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf und stellt unregelmässige Herzrhythmen fest. Bei Säuglingen kann mit diesem Test auch ein vergrößertes Herz erkannt werden.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Patent Ductus arteriosus?
In Fällen, in denen die Öffnung des Ductus arteriosus sehr klein ist, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Die Öffnung kann sich mit zunehmendem Alter des Säuglings schließen. In diesem Fall wird Ihr Arzt die PDA überwachen wollen, während das Kind heranwächst. Wenn sie sich nicht von selbst schließt, ist eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden.
Medikamente
Bei einem Frühgeborenen kann ein Medikament namens Indomethacin helfen, die Öffnung in der PDA zu schließen. Wenn dieses Medikament intravenös verabreicht wird, kann es helfen, die Muskeln zu verengen und den Ductus arteriosus zu verschließen. Diese Art der Behandlung ist normalerweise nur bei Neugeborenen wirksam. Bei älteren Säuglingen und Kindern kann eine weitere Behandlung erforderlich sein.
Katheter-basierte Verfahren
Bei einem Säugling oder Kind mit einer kleinen PDA kann Ihr Arzt laut Nationalem Herz-, Lungen- und Blutinstitut ein Verfahren zum „Verschluss der Traskathetervorrichtung“ empfehlen. Dieses Verfahren wird ambulant durchgeführt und umfasst nicht das Öffnen der Brust des Kindes. Ein Katheter ist ein dünner flexibler Schlauch, der durch ein in der Leiste beginnendes Blutgefäß geführt und zum Herzen Ihres Kindes geführt wird. Eine Blockiervorrichtung wird durch den Katheter geführt und in die PDA eingesetzt. Die Vorrichtung blockiert den Blutfluss durch das Gefäß und ermöglicht den normalen Blutfluss zurück.
Chirurgische Behandlung
Wenn die Öffnung groß ist oder sich nicht von selbst verschließt, kann eine Operation erforderlich sein, um den Defekt zu korrigieren. Diese Art der Behandlung ist in der Regel nur für Kinder ab einem Alter von sechs Monaten geeignet. Jüngere Säuglinge können jedoch diese Behandlung erhalten, wenn sie Symptome haben. Bei chirurgischen Eingriffen kann Ihr Arzt Antibiotika verschreiben, um eine bakterielle Infektion nach dem Verlassen des Krankenhauses zu verhindern.
Welche Komplikationen sind mit dem Patent Ductus arteriosus verbunden?
Die meisten Fälle von PDA werden kurz nach der Geburt diagnostiziert und behandelt. Es ist sehr ungewöhnlich, dass die PDA unbemerkt ins Erwachsenenalter gelangt. Wenn dies jedoch der Fall ist, kann es verschiedene gesundheitliche Probleme verursachen. Je grösser die Öffnung ist, desto schlimmer sind die Komplikationen. Allerdings kann eine unbehandelte PDA bei Erwachsenen selten zu anderen Erkrankungen führen, wie z.B:
- Kurzatmigkeit oder Herzklopfen
- pulmonale Hypertonie oder erhöhter Blutdruck in der Lunge, die die Lunge schädigen können
- Endokarditis oder Entzündung der Herzauskleidung aufgrund einer bakteriellen Infektion (Menschen mit strukturellen Herzfehlern haben ein höheres Infektionsrisiko)
In sehr ernsten Fällen von unbehandelter PDA bei Erwachsenen kann ein zusätzlicher Blutfluss schließlich die Größe des Herzens erhöhen, wodurch der Muskel und seine Fähigkeit, Blut effektiv zu pumpen, geschwächt werden. Dies kann zu kongestiver Herzinsuffizienz und zum Tod führen.
Die ist sehr gut, wenn PDA erkannt und behandelt wird. Die Genesung bei Frühgeborenen hängt davon ab, wie früh das Kind geboren wurde und ob andere Krankheiten vorliegen oder nicht. Die meisten Säuglinge erholen sich vollständig, ohne dass es zu Komplikationen im Zusammenhang mit der PDA kommt.
