Die Plazenta ist ein Organ, das während der Schwangerschaft in der Gebärmutter wächst. Die Plazentainsuffizienz (auch Plazenta-Dysfunktion oder uteroplazentare Gefässinsuffizienz genannt) ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation der Schwangerschaft. Sie tritt auf, wenn die Plazenta sich nicht richtig entwickelt oder beschädigt ist. Diese Durchblutungsstörung ist durch eine Verminderung der Blutversorgung der Mutter gekennzeichnet. Die Komplikation kann auch dann auftreten, wenn sich die Blutversorgung der Mutter bis zur Mitte der Schwangerschaft nicht ausreichend erhöht.
Wenn die Plazenta versagt, ist sie nicht in der Lage, das Kind ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen aus dem Blutkreislauf der Mutter zu versorgen. Ohne diese lebenswichtige Unterstützung kann das Baby nicht wachsen und gedeihen. Dies kann zu niedrigem Geburtsgewicht, Frühgeburten und Geburtsfehlern führen. Es birgt auch ein erhöhtes Komplikationsrisiko für die Mutter. Eine frühzeitige Diagnose dieses Problems ist für die Gesundheit von Mutter und Kind von entscheidender Bedeutung.
Vitalfunktionen der Plazenta
Die Plazenta ist ein hochkomplexes biologisches Organ. Sie bildet und wächst dort, wo sich die befruchtete Eizelle an die Gebärmutterwand anheftet.
Die Nabelschnur wächst von der Plazenta bis zum Nabel des Kindes. Sie ermöglicht den Blutfluss von der Mutter zum Baby und wieder zurück. Das Blut der Mutter und das Blut des Babys werden durch die Plazenta gefiltert, aber sie vermischen sich nie wirklich.
Die Hauptaufgabe der Plazenta besteht darin:
- Sauerstoff in den Blutkreislauf des Babys transportieren
- Kohlendioxid wegtragen
- Nährstoffe an das Baby weitergeben
- Abfälle zur Entsorgung durch den Körper der Mutter überführen
Auch die Plazenta spielt eine wichtige Rolle bei der Hormonproduktion. Sie schützt den Fötus auch vor schädlichen Bakterien und Infektionen.
Eine gesunde Plazenta wächst während der gesamten Schwangerschaft weiter. Die American Pregnancy Association schätzt, dass die Plazenta zum Zeitpunkt der Geburt 1 bis 2 Pfund wiegt.
Die Plazenta wird während der Wehen entfernt. Nach Angaben der Mayo-Klinik erfolgt die Entbindung zwischen 5 und 30 Minuten nach dem Baby.
Ursachen der Insuffizienz
Die Plazentainsuffizienz ist mit Durchblutungsstörungen verbunden. Während mütterliche Blut- und Gefäßstörungen sie auslösen können, sind auch Medikamente und Lebensgewohnheiten mögliche Auslöser.
Die häufigsten Erkrankungen im Zusammenhang mit Plazentainsuffizienz sind
- Diabetes
- chronischer Bluthochdruck (Hypertonie)
- Störungen der Blutgerinnung
- Anämie
- bestimmte Medikamente (insbesondere Blutverdünner)
- Rauchen
- Drogenmissbrauch (insbesondere Kokain, Heroin und Methamphetamin)
Eine Plazentainsuffizienz kann auch dann auftreten, wenn die Plazenta nicht richtig an der Gebärmutterwand haftet oder wenn sich die Plazenta von ihr löst (Plazentaabriss).
Symptome
Es gibt keine mütterlichen Symptome im Zusammenhang mit einer Plazentainsuffizienz. Bestimmte Anhaltspunkte können jedoch zu einer Frühdiagnose führen. Die Mutter kann feststellen, dass die Größe ihrer Gebärmutter kleiner ist als in früheren Schwangerschaften. Es kann auch sein, dass sich der Fötus weniger bewegt als erwartet.
Wenn das Baby nicht richtig wächst, wird der Bauch der Mutter klein sein, und die Bewegungen des Babys werden kaum zu spüren sein.
Vaginale Blutungen oder vorzeitige Wehen können bei Plazentaabriss auftreten.
Komplikationen
Mutter
Eine Plazentainsuffizienz wird in der Regel nicht als lebensbedrohlich für die Mutter angesehen. Das Risiko ist jedoch größer, wenn die Mutter an Bluthochdruck oder Diabetes leidet.
Während der Schwangerschaft ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass die Mutter Erfahrungen macht:
- Präeklampsie (erhöhter Blutdruck und Endorganfunktionsstörungen)
- Plazentaabriss (die Plazenta zieht sich von der Gebärmutterwand weg)
- vorzeitige Wehen und Entbindung
Die Symptome einer Präeklampsie sind übermäßige Gewichtszunahme, Schwellungen an Beinen und Händen (Ödeme), Kopfschmerzen und Bluthochdruck.
Baby
Je früher in der Schwangerschaft eine Plazentainsuffizienz auftritt, desto schwerwiegender können die Probleme für das Baby sein. Zu den Risiken für das Baby gehören:
- höheres Risiko von Sauerstoffmangel bei der Geburt (kann zu zerebraler Lähmung und anderen Komplikationen führen)
- Lernbehinderungen
- niedrige Körpertemperatur (Hypothermie)
- niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)
- zu wenig Kalzium im Blut (Hypokalzämie)
- überschüssige rote Blutkörperchen (Polyzythämie)
- vorzeitige Wehen
- Kaiserschnitt-Geburt
- Totgeburt
- Tod
Diagnose und Verwaltung
Eine angemessene pränatale Versorgung kann zu einer frühen Diagnose führen. Dies kann die Ergebnisse für die Mutter und das Kind verbessern.
Zu den Tests, die eine Plazentainsuffizienz nachweisen können, gehören
- Schwangerschafts-Ultraschall zur Messung der Größe der Plazenta
- Ultraschall zur Überwachung der Größe des Fötus
- Alpha-Fetoprotein-Spiegel im Blut der Mutter (ein Protein, das in der Leber des Babys hergestellt wird)
- fetaler Non-Stress-Test (beinhaltet das Tragen von zwei Gurten am Bauch der Mutter und manchmal einen sanften Summer, um das Baby zu wecken), um die Herzfrequenz und die Wehen des Babys zu messen
Die Behandlung von mütterlichem Bluthochdruck oder Diabetes kann dazu beitragen, das Wachstum des Babys zu verbessern.
Ein Mutterschaftsbetreuungsplan kann empfohlen werden:
- Aufklärung über Präeklampsie sowie Selbstüberwachung der Krankheit
- häufigere Arztbesuche
- Bettruhe, um Brennstoff und Energie für das Baby zu sparen
- Konsultation mit einem Spezialisten für Hochrisiko-Fötus
Möglicherweise müssen Sie täglich aufzeichnen, wann sich das Baby bewegt oder tritt.
Wenn Bedenken wegen einer Frühgeburt (32 Wochen oder früher) bestehen, kann die Mutter Steroidinjektionen erhalten. Die Steroide lösen sich durch die Plazenta auf und stärken die Lungen des Babys.
Wenn eine Präeklampsie oder intrauterine Wachstumseinschränkung (IUGR) schwerwiegend wird, müssen Sie möglicherweise intensiv ambulant oder stationär behandelt werden.
Die Plazentainsuffizienz ist nicht heilbar, aber man kann sie in den Griff bekommen. Es ist äußerst wichtig, eine frühe Diagnose und eine angemessene pränatale Versorgung zu erhalten. Diese können die Chancen des Babys auf ein normales Wachstum verbessern und das Risiko von Geburtskomplikationen verringern. Laut Mount-Sinai-Krankenhaus tritt das beste Ergebnis dann ein, wenn die Krankheit zwischen 12 und 20 Wochen eingetreten ist.
