Was ist eine reaktive Bindungsstörung (RAD)?

Die reaktive Bindungsstörung (RAD) ist eine seltene, aber ernste Erkrankung. Sie hindert Säuglinge und Kinder daran, gesunde Bindungen zu ihren Eltern oder Primärversorgern aufzubauen. Viele Kinder mit RAD haben körperliche oder emotionale Vernachlässigung oder Misshandlung erfahren, oder sie wurden schon früh im Leben verwaist.

Eine RAD entsteht, wenn die Grundbedürfnisse eines Kindes nach Pflege, Zuneigung und Komfort nicht erfüllt sind. Dies hindert sie daran, gesunde Beziehungen zu anderen Menschen aufzubauen.

Das RAD kann zwei Formen annehmen. Es kann ein Kind dazu veranlassen, entweder Beziehungen zu meiden oder sich übermäßig um Aufmerksamkeit zu bemühen.

RAD kann negative Auswirkungen auf die Entwicklung eines Kindes haben. Es kann sie daran hindern, zukünftige Beziehungen aufzubauen. Es handelt sich um einen dauerhaften Zustand, aber die meisten Kinder mit RAD sind schließlich in der Lage, gesunde und stabile Beziehungen zu anderen zu entwickeln, wenn sie behandelt und unterstützt werden.

Was sind die Symptome einer reaktiven Bindungsstörung?

Nach Angaben der Mayo-Klinik treten die Symptome einer RAD vor dem 5. Lebensjahr auf, oft schon, wenn das Kind noch ein Säugling ist. Die Symptome bei Säuglingen sind möglicherweise schwieriger zu erkennen als bei älteren Kindern und können auch andere Symptome umfassen:

  • Teilnahmslosigkeit
  • Rückzug
  • kein Interesse an Spielzeug oder Spielen
  • nicht lächeln oder Trost suchen
  • nicht die Hand ausstrecken, um abgeholt zu werden

Ältere Kinder werden auffälligere Entzugserscheinungen zeigen, wie z.B:

  • in sozialen Situationen unbeholfen erscheinen
  • Vermeidung tröstender Worte oder Handlungen von anderen
  • Gefühle der Wut verbergen
  • aggressive Ausbrüche gegenüber Gleichaltrigen zeigen

Wenn RAD bis in die Teenagerjahre andauert, kann es zu Drogen- oder Alkoholmissbrauch führen.

Wenn Kinder mit RAD älter werden, können sie entweder ein enthemmtes oder gehemmtes Verhalten entwickeln. Einige Kinder entwickeln beides.

Hemmungsloses Verhalten

Zu den Symptomen dieser Art von Verhalten gehören:

  • Aufmerksamkeitssuche von allen, auch von Fremden
  • häufige Bitten um Hilfe
  • kindisches Verhalten
  • Angst

Gehemmtes Verhalten

Zu den Symptomen dieser Art von Verhalten gehören:

  • Beziehungen vermeiden
  • Hilfe verweigern
  • Komfort verweigern
  • begrenzte Emotionen zeigen

Was verursacht eine reaktive Bindungsstörung?

Eine reaktive Bindungsstörung tritt mit größerer Wahrscheinlichkeit bei einem Kind auf:

  • in einem Kinderheim oder einer Einrichtung lebt
  • wechselt die Betreuungspersonen, z.B. in der Pflege
  • für lange Zeit von den Betreuern getrennt ist
  • hat eine Mutter mit Wochenbettdepression

Wie wird eine reaktive Bindungsstörung diagnostiziert?

Um eine reaktive Bindungsstörung zu diagnostizieren, muss ein Arzt feststellen, dass der Säugling oder das Kind die Kriterien der Erkrankung erfüllt. Zu den Kriterien für eine RAD gehören

  • vor dem Alter von 5 Jahren unangemessene soziale Beziehungen haben, die nicht auf Entwicklungsverzögerungen zurückzuführen sind
  • entweder unangemessen sozial mit Fremden umgehen oder unfähig sein, auf Interaktionen mit anderen zu reagieren
  • primäre Betreuungspersonen zu haben, die den körperlichen und emotionalen Bedürfnissen des Kindes nicht gerecht werden

Eine psychiatrische Beurteilung des Kindes ist ebenfalls notwendig. Dazu kann gehören:

  • beobachten und analysieren, wie das Kind mit den Eltern interagiert
  • das Verhalten des Kindes in verschiedenen Situationen detailliert zu beschreiben und zu analysieren
  • Untersuchung des Verhaltens des Kindes über einen bestimmten Zeitraum
  • das Sammeln von Informationen über das Verhalten des Kindes aus anderen Quellen, wie z.B. der Großfamilie oder von Lehrern
  • die Lebensgeschichte des Kindes im Detail beschreiben
  • Bewertung der Erfahrungen der Eltern und des Tagesablaufs mit dem Kind

Der Arzt muss auch sicher sein, dass die Verhaltensprobleme des Kindes nicht auf eine andere Verhaltens- oder Geistesverfassung zurückzuführen sind. Die Symptome von RAD können sich manchmal ähneln:

  • Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
  • Sozialphobie
  • Angststörung
  • Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
  • Autismus oder Autismus-Spektrum-Störung

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für reaktive Bindungsstörungen?

Nach einer psychiatrischen Beurteilung wird der Arzt des Kindes einen Behandlungsplan entwickeln. Der wichtigste Teil der Behandlung besteht darin, sicherzustellen, dass sich das Kind in einer sicheren und fürsorglichen Umgebung befindet.

Der nächste Schritt ist die Verbesserung der Beziehung zwischen dem Kind und seinen Eltern oder primären Betreuern. Dies kann in Form einer Reihe von Elternkursen geschehen, die die elterlichen Fähigkeiten verbessern sollen. Die Kurse können mit Familienberatung kombiniert werden, um die Bindung zwischen einem Kind und seinen Betreuern zu verbessern. Eine allmähliche Erhöhung des Grades an tröstlichem Körperkontakt zwischen ihnen wird den Bindungsprozess fördern.

Sonderpädagogische Dienste können helfen, wenn das Kind Schwierigkeiten in der Schule hat.

In einigen Fällen kann ein Arzt Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) verschreiben, wenn das Kind Angstzustände oder Depressionen hat. Beispiele für SSRIs sind Fluoxetin (Prozac) und Sertralin (Zoloft).

Nach Angaben des National Institute of Mental Health ist Fluoxetin das einzige von der FDA zugelassene SSRI für Kinder ab 8 Jahren.

Es ist wichtig, Kinder, die diese Art von Medikamenten einnehmen, auf Selbstmordgedanken oder Selbstmordverhalten zu überwachen. Dies ist eine potenzielle Nebenwirkung, aber sie ist ungewöhnlich.

Ohne angemessene und sofortige Behandlung kann ein Kind mit RAD andere verwandte Erkrankungen wie Depressionen, Angstzustände und PTSD entwickeln.

Wie können Sie eine reaktive Bindungsstörung verhindern?

Sie können die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kind eine Bindungsstörung entwickelt, verringern, indem Sie sich angemessen um die körperlichen und emotionalen Bedürfnisse Ihres Kindes kümmern. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie ein sehr kleines Kind adoptieren, vor allem, wenn das Kind in einer Pflegefamilie war. Das Risiko einer RAD ist bei Kindern, deren Betreuer häufig gewechselt haben, höher.

Es kann hilfreich sein, mit anderen Eltern zu sprechen, sich beraten zu lassen oder Elternkurse zu besuchen. Es gibt viele Bücher über RAD und gesunde Elternschaft, die ebenfalls hilfreich sein können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie Schwierigkeiten haben, die Ihre Fähigkeit, sich um Ihr Kind zu kümmern, beeinträchtigen könnten.

Der für ein Kind mit RAD ist gut, wenn das Kind so bald wie möglich die entsprechende Behandlung erhält. Es gibt nur wenige Langzeitstudien über RAD, aber Ärzte wissen, dass es im späteren Leben zu anderen Verhaltensproblemen führen kann, wenn es nicht behandelt wird. Diese Probleme reichen von extrem kontrollierendem Verhalten bis zur Selbstverletzung.