⚡ Schilling-Test: Zweck, Verfahren und Risiken

Was ist ein Schilling-Test?

Der Schilling-Test ist ein medizinisches Verfahren, mit dem festgestellt wird, ob Sie Vitamin B-12 richtig aufnehmen. Ihr Arzt kann sich dafür entscheiden, diesen Test anzuordnen, wenn Sie einen Vitamin-B-12-Mangel oder eine perniziöse Anämie haben. Der Schilling-Test umfasst in der Regel bis zu vier Stufen. Er umfasst auch die Analyse Ihrer Urinproben, um die Ursache des Vitaminmangels festzustellen.

Ihr Körper verwendet Vitamin B-12 zur Bildung roter Blutkörperchen. Anämie ist ein Zustand, bei dem Ihr Körper nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen hat, um Sauerstoff zu Ihren Organen und Geweben zu transportieren. Mit dem Test soll gemessen werden, wie gut Ihr Körper Vitamin B-12 aus Ihrem Verdauungstrakt aufnimmt.

Warum wird der Schilling-Test durchgeführt?

Ihr Arzt kann den Schilling-Test empfehlen, wenn Sie einen Vitamin-B-12-Mangel haben. Der Test kann ihnen helfen festzustellen, ob Ihr Magen „intrinsischen Faktor“ produziert. Intrinsischer Faktor ist eine Proteinart, die für die Absorption von Vitamin B-12 erforderlich ist. Ohne ihn ist Ihr Körper nicht in der Lage, Vitamin B-12 aufzunehmen, was zu einer perniziösen Anämie führt.

Wie man sich auf den Schilling-Test vorbereitet

Drei Tage vor dem Test können Sie keine intramuskulären Injektionen von Vitamin B-12 erhalten. Obwohl Sie Wasser trinken dürfen, müssen Sie vor dem Test acht Stunden lang keine Nahrung zu sich nehmen. Danach können Sie nach dem Test normal essen.

Wie wird der Schilling-Test durchgeführt?

Der Schilling-Test besteht aus vier Stufen. Nachdem Sie genügend Nahrungsergänzungsmittel eingenommen haben, um ein gesundes Niveau an Vitamin B-12 in Ihrem System wiederherzustellen, kann Ihr Arzt Ihnen raten, sich dem Test zu unterziehen. Dieser dauert mehrere Wochen.

Stufe 1

In Stufe 1 wird Ihnen der Arzt zwei Dosen eines Vitamin B-12-Ergänzungsmittels verabreichen. Die erste Dosis wird in flüssiger Form verabreicht, die einen „radioaktiv markierten“ Farbstoff enthält, der in Ihrem Urin nachgewiesen werden kann. Bei der Radiomarkierung wird ein harmloses radioaktives Element verwendet, um eine Verbindung durch Ihren Körper zu verfolgen. In diesem Fall verfolgt Ihr Arzt die Dosis von Vitamin B-12. Er kann verfolgen, wohin es gelangt und wie schnell es im Körper absorbiert wird.

Die zweite Dosis Vitamin B-12 wird eine Stunde später als Injektion verabreicht. Diese Ergänzungen allein reichen nicht aus, um das Vitamin B-12 Ihres Körpers wieder auf ein gesundes Niveau zu bringen. Sie können jedoch verwendet werden, um die Fähigkeit Ihres Körpers zur Aufnahme des Vitamins zu testen.

In den nächsten 24 Stunden müssen Sie eine Urinprobe entnehmen. Diese müssen Sie dann in die Praxis Ihres Arztes bringen, damit Ihre Vitamin-B-12-Absorptionsrate getestet werden kann. Wenn die Ergebnisse von Stufe 1 abnormal sind, wird Ihr Arzt Stufe 2 innerhalb von drei bis sieben Tagen durchführen.

Stadium 2

In diesem Stadium wird Ihnen Ihr Arzt eine weitere orale Probe des radioaktiv markierten Vitamin B-12 zusammen mit dem intrinsischen Faktor verabreichen. Dieser Test wird zeigen, ob ein Mangel an Intrinsic Factor der Grund für Ihren niedrigen Vitamin B-12-Spiegel ist.

Sie werden in den nächsten 24 Stunden eine Urinprobe sammeln und diese Ihrem Arzt zur Analyse abgeben. Wenn die Ergebnisse dieses Tests normal sind, bedeutet dies, dass Ihnen der intrinsische Faktor fehlt und Sie höchstwahrscheinlich eine perniziöse Anämie haben. Wenn die Ergebnisse anormal sind, wird Ihr Arzt Stufe 3 durchführen.

Stufe 3

Dieser Test wird durchgeführt, um festzustellen, ob ein abnormales Bakterienwachstum Ihre niedrigen Vitamin B-12-Spiegel verursacht. Vor der Verabreichung einer weiteren Dosis von radioaktiv markiertem Vitamin B-12 wird Ihr Arzt Ihnen eine zweiwöchige Antibiotika-Kur verschreiben. Wenn die Ergebnisse dieses Tests abnormal sind, wird er Stufe 4 durchführen.

Stufe 4

Dieser Test zeigt Ihrem Arzt, ob Probleme mit Ihrer Bauchspeicheldrüse zu einem niedrigen Vitamin B-12-Spiegel führen. In diesem Stadium verabreicht Ihnen Ihr Arzt eine dreitägige Kur mit Bauchspeicheldrüsenenzymen, gefolgt von einer radiomarkierten Dosis Vitamin B-12. In den folgenden 24 Stunden werden Sie eine Urinprobe entnehmen.

So nehmen Sie eine 24-Stunden-Urinprobe

Für Erwachsene

Am 1. Tag urinieren Sie nach dem Aufwachen in die Toilette. Sammeln Sie Ihren gesamten Urin für die nächsten 24 Stunden in einem sauberen Behälter auf.

Am 2. Tag urinieren Sie nach dem Aufstehen in den gleichen Behälter. Versiegeln Sie den Behälter und beschriften Sie ihn mit Ihrem Namen und dem Datum. Bewahren Sie ihn gekühlt auf, bis Sie ihn Ihrem Arzt zurückgeben können.

Für Säuglinge

Wenn Sie eine 24-Stunden-Urinprobe von Ihrem Baby benötigen, befolgen Sie diese Schritte:

1. Waschen Sie den Bereich um die Genitalien Ihres Babys.
2. Legen Sie den Urinsammelbeutel auf Ihr Baby und befestigen Sie das Klebeband.
3. Legen Sie Ihrem Baby eine Windel um, die den Sammelbeutel bedeckt.
4. Überprüfen Sie Ihr Baby regelmäßig und wechseln Sie den Beutel jedes Mal, wenn es Urin in sich hat.
5. Den Urin in einen sauberen Behälter ablassen
6. Liefern Sie den Behälter an Ihren Arzt, sobald Sie die erforderliche Urinmenge gesammelt haben.

Was Sie nach dem Schilling-Test erwartet

Wenn Sie an einem Vitamin-B-12-Mangel leiden, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin weitere Tests durchführen, um festzustellen, ob ein Zusammenhang mit einem der folgenden Faktoren besteht:

• atrophische Gastritis mit verminderter Magensäureproduktion
• Zöliakie
• Morbus Crohn
• Basedowsche Krankheit
• bakterielle Überbesiedelung
• Pankreasinsuffizienz
• Alkoholismus
• bestimmte verschriebene Medikamente

Verstehen der Ergebnisse

Sie haben ein normales Testergebnis, wenn Sie innerhalb von 24 Stunden 8 bis 40 Prozent des radioaktiv markierten Vitamin B-12 urinieren.

Anormale Ergebnisse

Abnormale Ergebnisse für Stadium 1 und normale Ergebnisse für Stadium 2 weisen darauf hin, dass Ihr Magen nicht in der Lage ist, intrinsische Faktoren zu bilden.

Anormale Ergebnisse der Stadien 1 und 2 können darauf hinweisen:

• Perniziöse Anämie
• Zöliakie
• Leberkrankheit
• Gallenwegserkrankung
• Schilddrüsenunterfunktion

Abnormale Ergebnisse der Stufe 3 deuten darauf hin, dass ein abnormales Bakterienwachstum Ihren niedrigen Vitamin B-12-Spiegel verursacht.

Abnormale Ergebnisse der Stufe 4 deuten darauf hin, dass Probleme mit Ihrer Bauchspeicheldrüse Ihren niedrigen Vitamin B-12-Spiegel verursachen.

Risiken des Schilling-Tests

In einigen Fällen kann der Schilling-Test die folgenden geringfügigen Nebenwirkungen hervorrufen:

• Wundsein an der Stelle der Vitamininjektion
• Rötung an der Stelle der Vitamininjektion
• leichte Übelkeit
• Schwindelgefühl

Ein falsch-positives Ergebnis liegt vor, wenn der Test anzeigt, dass Sie eine Krankheit haben, die Sie nicht haben. Der Schilling-Test kann manchmal zu einem falsch-positiven Ergebnis führen. Eine schlechte Urinsammlung ist in der Regel die Ursache dafür. Es kann aber auch durch eine Nierenerkrankung oder Probleme mit der Dünndarmschleimhaut verursacht werden. Es kann sein, dass Sie den Test wiederholen müssen, wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie ein falsch-positives Ergebnis haben.