Was ist eine Sehnervenentzündung?

Der Sehnerv überträgt visuelle Informationen von Ihrem Auge zum Gehirn. Eine Sehnervenentzündung (ON) liegt vor, wenn sich Ihr Sehnerv entzündet.

ON kann plötzlich durch eine Infektion oder Nervenerkrankung aufflammen. Die Entzündung verursacht in der Regel einen vorübergehenden Sehverlust, der typischerweise nur auf einem Auge auftritt. Menschen mit ON haben manchmal Schmerzen. Wenn Sie sich erholen und die Entzündung abklingt, wird Ihre Sehkraft wahrscheinlich zurückkehren.

Andere Erkrankungen führen zu Symptomen, die denen der ON ähneln. Ärzte können die optische Kohärenztomographie (OCT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) einsetzen, um die richtige Diagnose zu stellen.

ON erfordert nicht immer eine Behandlung und kann von selbst heilen. Medikamente, wie z.B. Kortikosteroide, können helfen, die Genesung zu beschleunigen. Die meisten Menschen, die eine ON erfahren, haben innerhalb von zwei bis drei Monaten eine vollständige (oder fast vollständige) Sehkrafterholung, aber es kann bis zu 12 Monate dauern, bis die Sehkrafterholung erreicht ist.

Wer hat ein Risiko für eine Sehnervenentzündung?

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine ON entwickeln, wenn:

  • Sie sind eine Frau im Alter zwischen 18 und 45 Jahren
  • bei Ihnen wurde Multiple Sklerose (MS) diagnostiziert
  • Sie leben in einem hohen Breitengrad (zum Beispiel im Norden der Vereinigten Staaten, Neuseeland)

Was verursacht eine Sehnervenentzündung?

Die Ursache der ON ist noch nicht gut verstanden. Die meisten Fälle sind idiopathisch, d.h. sie haben keine erkennbare Ursache. Die häufigste bekannte Ursache ist MS. Tatsächlich ist die ON oft das erste Symptom der MS. ON kann auch auf eine Infektion oder eine entzündliche Reaktion des Immunsystems zurückzuführen sein.

Zu den Nervenerkrankungen, die ON verursachen können, gehören

  • MS
  • Neuromyelitis optica
  • Schilder-Krankheit (eine chronische, demyelinisierende Erkrankung, die in der Kindheit beginnt)

Zu den Infektionen, die ON verursachen können, gehören

  • Mumps
  • Masern
  • Tuberkulose
  • Borreliose
  • virale Enzephalitis
  • Sinusitis
  • Meningitis
  • Schindeln

Andere Ursachen für ON sind unter anderem:

  • Sarkoidose, eine Krankheit, die Entzündungen in verschiedenen Organen und Geweben verursacht
  • Guillain-Barre-Syndrom, eine Krankheit, bei der Ihr Immunsystem Ihr Nervensystem angreift
  • Nachimpfungsreaktion, eine Immunantwort nach Impfungen
  • bestimmte Chemikalien oder Drogen

Was sind die Symptome der Sehnervenentzündung?

Die drei häufigsten Symptome der ON sind:

  • Sehkraftverlust auf einem Auge, der von leicht bis schwer variieren kann und 7 bis 10 Tage anhält
  • periokulare Schmerzen oder Schmerzen um das Auge herum, die sich häufig durch Augenbewegungen verschlimmern
  • Dyschromatopsie oder die Unfähigkeit, Farben richtig zu sehen

Weitere Symptome können sein:

  • Fotopsie, Sehen von blinkenden Lichtern (zur Seite) in einem oder beiden Augen
  • Veränderungen in der Art und Weise, wie die Pupille auf helles Licht reagiert
  • Uhthoff-Phänomen (oder Uhthoff-Zeichen), wenn sich das Sehvermögen der Augen bei einer Erhöhung der Körpertemperatur verschlechtert

Wie wird Sehnervenentzündung diagnostiziert?

Eine körperliche Untersuchung, die Symptome und die Anamnese bilden die Grundlage für die Diagnose einer ON. Um eine korrekte Behandlung sicherzustellen, kann Ihr Arzt zusätzliche Untersuchungen durchführen, um die Ursache Ihrer ON zu ermitteln.

Zu den Krankheitstypen, die eine Sehnervenentzündung verursachen können, gehören

  • Demyelinisierende Krankheit, wie z.B. MS
  • Autoimmunneuropathien, wie systemischer Lupus erythematodes
  • kompressive Neuropathien, wie das Meningiom (eine Art von Hirntumor)
  • Entzündliche Erkrankungen, wie Sarkoidose
  • Infektionen, wie zum Beispiel Sinusitis

ON ist wie eine Entzündung des Sehnervs. Zu den Erkrankungen mit ON-ähnlichen Symptomen, die nicht entzündlich sind, gehören

  • anteriore ischämische Optikusneuropathie
  • leber hereditäre Optikusneuropathie

Aufgrund der engen Beziehung zwischen ON und MS sollte Ihr Arzt möglicherweise die folgenden Tests durchführen:

  • OCT-Scan, bei dem die Nerven im Augenhintergrund untersucht werden
  • Gehirn-MRT-Untersuchung, bei der ein Magnetfeld und Radiowellen verwendet werden, um ein detailliertes Bild Ihres Gehirns zu erstellen
  • CT-Scan, der ein Querschnitts-Röntgenbild Ihres Gehirns oder anderer Körperteile erstellt

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für die Sehnervenentzündung?

Die meisten Fälle von ON erholen sich ohne Behandlung. Wenn Ihr ON das Ergebnis einer anderen Erkrankung ist, kann durch die Behandlung dieser Erkrankung das ON oft behoben werden.

Die Behandlung für ON umfasst:

  • intravenöses Methylprednisolon (IVMP)
  • intravenöses Immunglobulin (IVIG)
  • Interferon-Injektionen

Die Anwendung von Kortikosteroiden wie IVMP kann unerwünschte Wirkungen haben. Zu den seltenen Nebenwirkungen von IVMP gehören schwere Depressionen und Pankreatitis.

Zu den häufigen Nebenwirkungen einer Steroidbehandlung gehören:

  • Schlafstörungen
  • milde Stimmungsschwankungen
  • Magenverstimmung

Bei den meisten Menschen mit ON wird die Sehkraft innerhalb von 6 bis 12 Monaten teilweise bis vollständig wiederhergestellt sein. Danach nehmen die Heilungsraten ab und die Schäden sind dauerhafter. Selbst bei einer guten Sehkrafterholung wird der Sehnerv bei vielen immer noch unterschiedlich stark geschädigt sein.

Das Auge ist ein sehr wichtiger Teil des Körpers. Sprechen Sie Warnzeichen für bleibende Schäden mit Ihrem Arzt ab, bevor sie irreversibel werden. Zu diesen Warnzeichen gehören eine Verschlechterung Ihrer Sehkraft für mehr als zwei Wochen und keine Verbesserung nach acht Wochen.