Mit einem medizinischen Fachgebiet, das sich auf die männlichen Genitalien und das Harnsystem konzentriert, können Urologen den Eltern ein klareres Verständnis darüber vermitteln, ob die Beschneidung für ihr Kind richtig ist und welche Risiken damit verbunden sind, dies nicht zu tun.
Die Beschneidung gibt es schon seit Jahren, aber sie wird in einigen Kulturen immer seltener.
Während die Beschneidung in den Vereinigten Staaten und anderen Teilen der westlichen Welt seit 30 Jahren rückläufig ist, wird sie seit Tausenden von Jahren praktiziert und in verschiedenen Kulturen weltweit durchgeführt. Wo ein Kind herkommt, bestimmt oft, in welchem Alter es beschnitten werden kann, wenn überhaupt. In den Vereinigten Staaten, in Israel, in einigen Teilen Westafrikas und in den Golfstaaten zum Beispiel wird der Eingriff in der Regel direkt nach der Geburt durchgeführt.
In Westasien und Nordafrika sowie an einigen Orten Südostasiens wird das Verfahren durchgeführt, wenn das Kind ein kleiner Junge ist. In Teilen des südlichen und östlichen Afrikas wird sie durchgeführt, sobald die Männer die Adoleszenz oder das junge Erwachsenenalter erreichen.
In der westlichen Welt ist das Thema jedoch umstritten geworden. Aus meiner medizinischen Perspektive sollte es das nicht sein.
Die Vorteile der Beschneidung überwiegen die Risiken
Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt das Verfahren seit Jahren. Der Verband argumentiert, dass der Gesamtnutzen die Risiken überwiegt, zu denen in den meisten Fällen Blutungen und Infektionen an der Beschneidungsstelle gehören.
Kinder, die als Säuglinge beschnitten werden, sind dreimal seltener an Harnwegsinfektionen (Pyelonephritis oder Harnwegsinfekten) erkranken, die, wenn sie schwerwiegend sind, zu einer Sepsis führen können.
Wie viele Fragen in der Medizin gilt die Empfehlung, ein Kind zu beschneiden, nicht generell für alle Neugeborenen. Vielmehr empfiehlt das AAP, die Angelegenheit von Fall zu Fall mit dem Kinderarzt der Familie oder einem anderen qualifizierten Spezialisten, wie z.B. einem Kinderchirurgen oder einem Kinderurologen, zu besprechen.
Während eine Beschneidung keine Garantie dafür ist, dass ein Kleinkind keine Harnwegsinfektion entwickelt, haben männliche Säuglinge ein 9,9-mal höheres Risiko, eine Infektion zu entwickeln, wenn sie nicht beschnitten sind.
Wenn diese Infektionen häufig auftreten, kann die Niere – die sich bei Kleinkindern noch in der Entwicklung befindet – vernarben und sich möglicherweise bis zum Nierenversagen verschlechtern.
Währenddessen ist das Risiko, im Laufe seines Lebens eine Harnwegsinfektion zu entwickeln, 3,7-mal höher als bei einem beschnittenen Mann.
Nicht beschnitten zu sein, kann später im Leben zu Komplikationen führen.
Trotz der Unterstützung von AAP für die Säuglings- und Kinderbeschneidung argumentieren viele westliche Kinderärzte weiterhin, dass es nicht notwendig ist, den Eingriff bei einem Säugling oder Kind durchzuführen.
Diese Kinderärzte sehen diese Kinder nicht wie ich später im Leben, wenn sie urologische Komplikationen aufweisen, die oft damit zusammenhängen, dass sie nicht beschnitten sind.
In meiner klinischen Praxis in Mexiko sehe ich oft, dass Erwachsene, die nicht beschnitten sind, mit zu mir kommen:
- Vorhautinfektionen
- Phimose (Unfähigkeit, die Vorhaut zurückzuziehen)
- HPV-Warzen auf der Vorhaut
- Peniskrebs
Erkrankungen wie z.B. Infektionen der Vorhaut treten bei unbeschnittenen Männern zuverlässig häufiger auf, während Phimose ausschließlich bei unbeschnittenen Männern auftritt. Leider kommen viele meiner jüngeren Patienten zu mir und denken, dass ihre Phimose normal ist.
Durch die Straffung der Haut kann es für sie schmerzhaft sein, eine Erektion zu bekommen. Ganz zu schweigen davon, dass es schwierig sein kann, den Penis richtig zu reinigen, was zu unangenehmen Gerüchen führen kann und das Infektionsrisiko erhöht.
Wenn dieselben Patienten den Eingriff jedoch einmal durchgeführt haben, sind sie erleichtert und schmerzfrei, wenn sie eine Erektion haben. Sie fühlen sich auch in Bezug auf ihre persönliche Hygiene besser.
Während dies unter Wissenschaftlern ein kontroverser Punkt ist, gibt es auch eine Diskussion über das Risiko einer HIV-Übertragung. Viele Studien haben auf eine Verringerung des Risikos der Übertragung und Ansteckung mit HIV durch beschnittene Männer hingewiesen. Natürlich sollten beschnittene Männer nach wie vor Kondome tragen, da dies eine der wirksamsten Präventivmassnahmen ist.
Die Forschung hat jedoch festgestellt, dass die Beschneidung eine der teilweise wirksameren Massnahmen ist, die dazu beitragen kann, die Übertragung und Ansteckung verschiedener sexuell übertragbarer Infektionen, einschliesslich HIV, zu verhindern.
Was HPV-Warzen und aggressivere Formen von HPV betrifft, die zu Peniskrebs führen können, gibt es in der medizinischen Fachwelt schon seit langem eine Debatte.
Im Jahr 2018 veröffentlichten die Centers for Disease Control and Prevention jedoch ein Papier, in dem die männliche Genitalbeschneidung zu einer teilweise wirksamen Methode der Risikominderung erklärt wurde, die zusammen mit anderen Maßnahmen, wie der HPV-Impfung und Kondomen, eingesetzt werden sollte.
Die Entscheidung, Ihr Baby beschneiden zu lassen, muss mit einer Diskussion beginnen
Ich verstehe, dass es eine Debatte darüber gibt, ob die Beschneidung eines kleinen Kindes ihre Autonomie außer Kraft setzt, weil sie kein Mitspracherecht bei der Entscheidung haben. Obwohl dies ein berechtigtes Anliegen ist, sollten Familien auch die Risiken einer Nichtbeschneidung ihres Kindes bedenken.
Nach meiner eigenen Berufserfahrung überwiegt der medizinische Nutzen bei weitem die Risiken von Komplikationen.
Ich fordere Eltern von Neugeborenen dringend auf, mit einem Urologen zu sprechen, um herauszufinden, ob die Beschneidung die richtige Option für ihr Baby ist, und um die Vorteile dieses Verfahrens besser zu verstehen.
Letztlich handelt es sich um eine Familienentscheidung, und beide Elternteile müssen in der Lage sein, das Thema zu diskutieren und gemeinsam eine informierte Entscheidung zu treffen.
Marcos Del Rosario, MD, ist ein mexikanischer Urologe, der vom mexikanischen Nationalrat für Urologie zertifiziert ist. Er lebt und arbeitet in Campeche, Mexiko. Er ist Absolvent der Universität Anáhuac in Mexiko-Stadt (Universidad Anáhuac México) und absolvierte seine Facharztausbildung in Urologie am Allgemeinen Krankenhaus von Mexiko (Hospital General de Mexico, HGM), einem der wichtigsten Forschungs- und Lehrkrankenhäuser des Landes.
