Was ist subakute Thyreoiditis?
Unter Schilddrüsenentzündung versteht man die Entzündung der Schilddrüse. Die Schilddrüse ist eine Drüse im vorderen Halsbereich, die eine Vielzahl von Hormonen ausschüttet. Diese Hormone helfen, den Stoffwechsel zu regulieren, den Prozess, der die Nahrung in Energie umwandelt. Sie spielen auch eine entscheidende Rolle bei Ihren körperlichen und emotionalen Reaktionen wie Angst, Aufregung und Freude.
Die Schilddrüsenentzündung umfasst eine Gruppe von Erkrankungen, die zu einer Entzündung der Schilddrüse führen. Die meisten Arten von Schilddrüsenentzündungen führen typischerweise entweder zu einer Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose oder Hypothyreose). Eine Schilddrüsenüberfunktion ist eine Erkrankung, bei der die Schilddrüse überaktiv ist und zu viele Hormone produziert. Eine Hypothyreose ist eine Erkrankung, bei der die Schilddrüse unteraktiv ist und zu wenig Hormone produziert. Beide dieser Zustände können Gewichtsveränderungen, Angst und Müdigkeit verursachen.
Die subakute Thyreoiditis ist eine seltene Form der Schilddrüsenentzündung, die Schmerzen und Unwohlsein in der Schilddrüse verursacht. Menschen mit dieser Erkrankung haben auch Symptome einer Überfunktion der Schilddrüse und entwickeln später Symptome einer Unterfunktion der Schilddrüse. Die subakute Thyreoiditis ist zwar häufig vorübergehend, kann jedoch unbehandelt dauerhafte Komplikationen verursachen.
Ursachen und Risikofaktoren
Im Gegensatz zu anderen Formen der Thyreoiditis wird angenommen, dass die subakute Thyreoiditis mit einer Virusinfektion verbunden ist. Als Reaktion auf das Virus schwillt die Schilddrüse an und kann die Hormonproduktion stören. Dies verursacht eine Entzündung und eine Vielzahl von Symptomen.
Die subakute Thyreoiditis tritt bei Frauen im Alter von 40 bis 50 Jahren etwas häufiger auf als bei gleichaltrigen Männern. Sie tritt in der Regel nach einer Infektion der oberen Atemwege auf, wie z.B. nach einer Grippe oder Mumps.
Was sind die Symptome einer subakuten Thyreoiditis?
Im Gegensatz zu anderen Formen der Schilddrüsenentzündung verursacht die subakute Thyreoiditis Schmerzen in der Schilddrüse. In einigen Fällen können sich diese Schmerzen auch auf andere Teile Ihres Nackens, Ihrer Ohren oder Ihres Kiefers ausbreiten. Ihre Schilddrüse kann geschwollen und empfindlich bei Berührung sein. Die American Thyroid Association schätzt, dass die Schmerzen in der Regel zwischen 1 und 3 Monaten andauern.
Weitere Symptome der subakuten Thyreoiditis sind
- Fieber
- Müdigkeit
- Schwäche
- Heiserkeit
- Schluckbeschwerden
Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion
Die meisten Menschen entwickeln typischerweise im Anfangsstadium einer subakuten Thyreoiditis eine Schilddrüsenüberfunktion. Zu den Symptomen in diesem Stadium der Erkrankung können folgende gehören:
- Reizbarkeit
- Angst
- Ruhelosigkeit
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Durchfall
- Plötzlicher Gewichtsverlust
- schneller oder unregelmäßiger Herzschlag
- erhöhte Körpertemperatur, die häufig zu übermäßigem Schwitzen führt
- Erschütterungen
Symptome der Hypothyreose
Mit Fortschreiten der Erkrankung ersetzt die Hypothyreose im Allgemeinen die Hyperthyreose im zweiten Stadium. Zu den Symptomen während des zweiten Stadiums können gehören:
- Müdigkeit
- Haarausfall
- Kälteunverträglichkeit
- Verstopfung
- plötzliche Gewichtszunahme
- starke Regelblutungen
- Depression
Das erste Stadium der subakuten Thyreoiditis dauert in der Regel weniger als drei Monate. Das zweite Stadium kann weitere neun bis 15 Monate andauern.
Arten der subakuten Thyreoiditis
Es gibt vier verschiedene Subtypen der subakuten Thyreoiditis:
Subakute granulomatöse Thyreoiditis: Dies ist die häufigste Form der subakuten Thyreoiditis. Sie wird meist durch Virusinfektionen verursacht.
Postpartale Schilddrüsenentzündung: Tritt bei Frauen innerhalb eines Jahres nach der Entbindung auf und verschwindet in der Regel innerhalb von 18 Monaten. Bei Frauen, die diese Form der Schilddrüsenentzündung entwickeln, geht man davon aus, dass eine Autoimmunerkrankung zugrunde liegt, die die Entzündung verursacht. Die Symptome treten in zwei Phasen auf, beginnend mit Hyperthyreose-Symptomen und gehen über zu Hypothyreose-Symptomen.
Subakute lymphozytäre Thyreoiditis: Diese tritt auch in der postpartalen Phase auf. Hyperthyreose-Symptome entwickeln sich früher (in der Regel innerhalb von drei Monaten nach der Entbindung), und Hypothyreose-Symptome können noch mehrere Monate danach anhalten.
Palpation Schilddrüsenentzündung: Sie entsteht, wenn Schilddrüsenfollikel durch mechanische Manipulation wie wiederholte Untersuchung der Schilddrüse oder eine Operation geschädigt werden.
Alle Subtypen der subakuten Thyreoiditis folgen einem ähnlichen Verlauf der Symptome, wobei sich zunächst eine Hyperthyreose entwickelt. Die wichtigsten Unterschiede sind die Ursachen.
Wie wird die subakute Thyreoiditis diagnostiziert?
Ihr Arzt wird Ihren Hals abtasten und untersuchen, um festzustellen, ob die Schilddrüse vergrößert oder entzündet ist. Er wird Sie auch über Ihre Symptome und Ihre jüngste medizinische Vorgeschichte befragen. Ihr Arzt wird Sie eher auf eine subakute Thyreoiditis untersuchen, wenn Sie kürzlich eine Virusinfektion in den oberen Atemwegen hatten.
Ihr Arzt wird einen Bluttest anordnen, um die Diagnose einer subakuten Thyreoiditis zu bestätigen. Mit diesem Test wird der Spiegel bestimmter Hormone in Ihrem Blut überprüft. Der Bluttest misst insbesondere den Spiegel Ihres Schilddrüsenhormons, des freien T4, und des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH). Die freien T4- und TSH-Spiegel sind Teil einer so genannten „internen Feedback-Schleife“. Wenn ein Niveau hoch ist, ist das andere Niveau niedrig und umgekehrt.
Die Ergebnisse des Bluttests variieren je nach Stadium der Erkrankung. In den Anfangsstadien werden Ihre freien T4-Werte hoch sein, während Ihre TSH-Werte niedrig sind. In den späteren Stadien sind Ihre TSH-Werte hoch, während Ihre T4-Werte niedrig sind. Ein abnormaler Spiegel eines der beiden Hormone weist auf eine subakute Thyreoiditis hin.
Wie wird eine subakute Thyreoiditis behandelt?
Wenn bei Ihnen eine subakute Thyreoiditis diagnostiziert wird, wird Ihnen Ihr Arzt Medikamente verabreichen, um die Schmerzen zu lindern und die Entzündung zu kontrollieren. In einigen Fällen ist dies die einzige Behandlung, die bei einer subakuten Thyreoiditis erforderlich ist. Zu den möglichen Medikamenten gehören:
- Freiverkäufliche nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs). Medikamente wie Aspirin und Ibuprofen wirken entzündungshemmend. Infolgedessen werden Sie weniger Schmerzen haben. Acetaminophen (Tylenol) ist nicht so wirksam, weil es die Entzündung, die die Thyreoiditis verursacht, nicht reduziert.
- Kortikosteroide. Kortikosteroide werden eingesetzt, wenn die NSAIDs nicht ausreichen, um die Schwellung zu reduzieren. Prednison ist ein gängiges Kortikosteroid, das zur Behandlung der subakuten Thyreoiditis eingesetzt wird. Ihr Arzt kann zu Beginn 15 bis 30 Milligramm pro Tag verschreiben und die Dosis dann über drei bis vier Wochen langsam verringern.
- Betablocker. Ihr Arzt kann Betablocker verschreiben, wenn eine Schilddrüsenüberfunktion im Frühstadium vorliegt. Diese Medikamente senken den Blutdruck und die Pulsfrequenz, um bestimmte Symptome wie Angstzustände und einen unregelmäßigen Herzschlag zu lindern.
Die Behandlung der Schilddrüsenüberfunktion ist zu Beginn der Erkrankung wichtig. Sie wird jedoch nicht mehr hilfreich sein, wenn Ihre Erkrankung in die zweite Phase übergeht. In den späteren Stadien der Erkrankung werden Sie eine Hypothyreose entwickeln. Wahrscheinlich werden Sie Hormone wie Levothyroxin einnehmen müssen, um diejenigen zu ersetzen, die Ihr Körper nicht produziert.
Die Behandlung der subakuten Thyreoiditis ist in der Regel vorübergehend. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Sie schließlich von allen Medikamenten entwöhnen, die zur Behandlung der Erkrankung verschrieben wurden.
Vorbeugung und Prognose
Es gibt keine eindeutigen Präventivmaßnahmen für subakute Thyreoiditis, da die genaue Ursache unbekannt ist. Ein Rezidiv ist nicht häufig.
In vielen Fällen verschwindet die subakute Thyreoiditis ohne Vorwarnung von selbst. Die Gesamtprognose hängt vom Ausmaß der Schädigung der Schilddrüse ab. Wenn ein großer Schaden vorliegt, kann es sein, dass Sie dauerhafte Schilddrüsenprobleme haben und ständig ärztliche Hilfe benötigen.
Wie sieht die Prognose für Menschen mit subakuter Schilddrüsenentzündung aus?
Die Symptome einer subakuten Schilddrüsenentzündung verschwinden in der Regel innerhalb von 12 bis 18 Monaten. In einigen Fällen kann die Schilddrüsenunterfunktion jedoch letztendlich dauerhaft sein. Die American Thyroid Association schätzt, dass etwa 5 Prozent der Menschen mit subakuter Thyreoiditis eine dauerhafte Unterfunktion der Schilddrüse entwickeln. Dauerhafte Gesundheitsprobleme sind extrem selten.
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine subakute Thyreoiditis haben. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann dazu beitragen, die Entwicklung einer dauerhaften Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) zu verhindern.
