Wenn Ihre Hypophyse also nur sehr wenig T4 sieht, wird sie mehr TSH produzieren, um Ihrer Schilddrüse zu sagen, dass sie mehr T4 produzieren soll. Sobald die Menge an T4 ein entsprechendes Niveau erreicht hat, erkennt Ihre Hypophyse dies und stellt die Produktion von TSH ein.
Bei Menschen mit subklinischer Schilddrüsenüberfunktion produziert die Schilddrüse normale Werte von T4 und T3. Sie haben jedoch niedrigere TSH-Spiegel als normal. Dieses Ungleichgewicht der Hormone führt zu der Erkrankung.
Die Prävalenz der subklinischen Hyperthyreose in der Allgemeinbevölkerung wird auf 0,6 bis 16 Prozent geschätzt. Sie hängt von den verwendeten diagnostischen Kriterien ab.
Was sind die Symptome?
Die meisten Menschen, die an einer subklinischen Hyperthyreose leiden, haben keine Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion. Wenn Symptome einer subklinischen Hyperthyreose vorhanden sind, sind sie mild und unspezifisch. Zu diesen Symptomen können gehören:
- Schneller Herzschlag oder Herzklopfen
- Tremor, typischerweise in den Händen oder Fingern
- Schwitzen oder Intoleranz gegenüber Hitze
- Nervosität, Ängstlichkeit oder Reizbarkeit
- Gewichtsabnahme
- Konzentrationsschwierigkeiten
Häufige Ursachen
Eine subklinische Hyperthyreose kann sowohl durch interne (endogene) als auch externe (exogene) Faktoren verursacht werden.
Zu den internen Ursachen einer subklinischen Hyperthyreose können gehören:
- Morbus Basedow. Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung, die eine Überproduktion von Schilddrüsenhormonen verursacht.
- Multinodulärer Struma. Eine vergrößerte Schilddrüse wird Struma genannt. Eine vielknötchenförmige Struma ist eine vergrößerte Schilddrüse, bei der mehrere Knoten oder Knötchen beobachtet werden können.
- Schilddrüsenentzündung. Schilddrüsenentzündung ist eine Entzündung der Schilddrüse, die eine Gruppe von Erkrankungen umfasst.
- Schilddrüsenadenom. Ein Schilddrüsenadenom ist ein gutartiger Tumor der Schilddrüse.
Zu den externen Ursachen einer subklinischen Hyperthyreose gehören
- übermäßige TSH-suppressive Therapie
- unbeabsichtigte TSH-Unterdrückung während einer Hormontherapie bei Hypothyreose
Eine subklinische Hyperthyreose kann bei schwangeren Frauen, insbesondere im ersten Trimester, auftreten. Sie ist jedoch nicht mit nachteiligen Schwangerschaftsergebnissen verbunden und muss normalerweise nicht behandelt werden.
Wie sie diagnostiziert wird
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie eine subklinische Hyperthyreose haben, wird er zunächst Ihren TSH-Wert beurteilen.
Wenn Ihre TSH-Werte wieder niedrig sind, wird Ihr Arzt Ihre T4- und T3-Werte untersuchen, um festzustellen, ob sie innerhalb der normalen Bereiche liegen.
Um diese Tests durchzuführen, muss Ihr Arzt eine Blutprobe aus Ihrem Arm entnehmen.
Der normale Referenzbereich für TSH bei Erwachsenen wird typischerweise mit 0,4 bis 4,0 Milliinternationalen Einheiten pro Liter (mIU/L) definiert. Es ist jedoch wichtig, sich immer auf die Referenzbereiche zu beziehen, die Ihnen auf dem Laborbericht zur Verfügung gestellt werden.
Die subklinische Hyperthyreose wird im Allgemeinen in zwei Kategorien eingeteilt:
- Grad I: Niedriges, aber nachweisbares TSH. Menschen in dieser Kategorie haben TSH-Spiegel zwischen 0,1 und 0,4 mlU/L.
- Grad II: Nicht nachweisbares TSH. Personen in dieser Kategorie haben TSH-Spiegel von weniger als 0,1 mlU/L.
Auswirkungen auf den Körper, wenn sie unbehandelt bleiben
Wenn eine subklinische Hyperthyreose unbehandelt bleibt, kann sie verschiedene negative Auswirkungen auf den Körper haben:
- Erhöhtes Risiko einer Schilddrüsenüberfunktion. Menschen mit nicht nachweisbaren TSH-Spiegeln haben ein erhöhtes Risiko, eine Hyperthyreose zu entwickeln.
- Negative kardiovaskuläre Auswirkungen. Menschen, die unbehandelt sind, können sich entwickeln:
- eine erhöhte Herzfrequenz
- reduzierte Toleranz gegenüber körperlicher Betätigung
- Arrhythmien
- Vorhofflimmern
- Verminderte Knochendichte. Eine unbehandelte subklinische Hyperthyreose kann bei postmenopausalen Frauen zu einer Abnahme der Knochendichte führen.
- Demenz. Einige Berichte deuten darauf hin, dass eine unbehandelte subklinische Schilddrüsenüberfunktion Ihr Risiko, an Demenz zu erkranken, erhöhen kann.
Wie und wann es behandelt wird
Eine Durchsicht der wissenschaftlichen Literatur ergab, dass sich niedrige TSH-Werte bei 50 Prozent der Menschen mit subklinischer Hyperthyreose spontan normalisierten.
Ob die Erkrankung behandlungsbedürftig ist, hängt davon ab:
- die Ursache
- wie schwer es ist
- das Vorhandensein damit zusammenhängender Komplikationen
Behandlung auf der Grundlage der Ursache
Ihr Arzt wird daran arbeiten, zu diagnostizieren, was die Ursache Ihrer subklinischen Hyperthyreose sein könnte. Die Bestimmung der Ursache kann helfen, die geeignete Behandlung festzulegen.
Behandlung der inneren Ursachen der subklinischen Hyperthyreose
Wenn Sie eine subklinische Hyperthyreose aufgrund der Basedow-Krankheit haben, ist eine medizinische Behandlung erforderlich. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Therapie mit radioaktivem Jod oder schilddrüsenhemmende Medikamente wie Methimazol verschreiben.
Die Therapie mit radioaktivem Jod und Anti-Schilddrüsen-Medikamenten kann auch zur Behandlung einer subklinischen Hyperthyreose aufgrund eines multinodularen Struma- oder Schilddrüsenadenoms eingesetzt werden.
Subklinische Schilddrüsenüberfunktion aufgrund von Thyreoiditis verschwindet in der Regel spontan, ohne dass eine zusätzliche Behandlung erforderlich ist. Wenn die Schilddrüsenentzündung schwerwiegend ist, kann Ihr Arzt entzündungshemmende Medikamente verschreiben. Dazu können nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) oder Kortikosteroide gehören.
Behandlung externer Ursachen einer subklinischen Hyperthyreose
Wenn die Ursache auf eine TSH-suppressive Therapie oder Hormontherapie zurückzuführen ist, kann Ihr Arzt die Dosierung dieser Medikamente gegebenenfalls anpassen.
Behandlung je nach Schweregrad
Wenn Ihre TSH-Werte niedrig, aber immer noch nachweisbar sind und Sie keine Komplikationen haben, erhalten Sie möglicherweise keine sofortige Behandlung. Stattdessen kann Ihr Arzt beschließen, Ihre TSH-Werte alle paar Monate erneut zu testen, bis sie wieder normal sind oder Ihr Arzt sich davon überzeugt hat, dass Ihr Zustand stabil ist.
Eine Behandlung kann erforderlich sein, wenn Ihre TSH-Werte in Grad I oder II fallen und Sie zu den folgenden Risikogruppen gehören:
- Sie über 65 Jahre alt sind
- Sie haben eine Herz-Kreislauf-Erkrankung
- Sie haben Osteoporose
- Sie Symptome haben, die auf eine Schilddrüsenüberfunktion hindeuten
Ihre Behandlung hängt von der Art der Erkrankung ab, die Ihre subklinische Hyperthyreose verursacht.
Behandlung bei Vorliegen von Komplikationen
Wenn bei Ihnen aufgrund Ihrer subklinischen Hyperthyreose kardiovaskuläre oder knochenbedingte Symptome auftreten, können Betablocker und Bisphosphonate für Sie von Nutzen sein.
Dinge, die Sie zu Hause tun können
Einige Studien haben gezeigt, dass die negativen Auswirkungen auf die Knochendichte gemildert werden können, wenn sichergestellt wird, dass Sie eine ausreichende Tagesdosis Kalzium erhalten.
Bei einer subklinischen Schilddrüsenüberfunktion kann es bei Ihnen zu einer Gewichtsabnahme kommen. Das liegt daran, dass Menschen mit einer Schilddrüsenüberfunktion einen erhöhten Grundumsatz (BMR) haben. Der Kalorienbedarf zur Aufrechterhaltung Ihres Gewichts wird höher sein.
Eine subklinische Hyperthyreose liegt vor, wenn Sie niedrige TSH-Werte, aber normale Werte von T3 und T4 haben. Wenn bei Ihnen Symptome einer subklinischen Hyperthyreose auftreten, kann Ihr Arzt anhand einer Reihe von Bluttests eine Diagnose stellen.
Da diese Erkrankung durch eine Vielzahl verschiedener Erkrankungen verursacht werden kann, hängt die Behandlung, die Sie erhalten, von der Ursache und dem Schweregrad ab. Sobald sich Ihre Werte entweder auf natürliche Weise oder durch die Einnahme von Medikamenten wieder normalisiert haben, sollte Ihr Zustand ausgezeichnet sein.
