- In der Forschung wird zunehmend festgestellt, dass tägliches Aspirin, selbst niedrig dosiertes Aspirin, mit Blutungsrisiken verbunden ist.
- Eine neue Studie aus Neuseeland untermauert diese Ergebnisse.
- Tägliches Aspirin kann einigen Menschen helfen, aber Experten sagen, dass es von einem Arzt empfohlen werden sollte.
Wenn Sie verwirrt darüber sind, ob Sie niedrig dosiertes Aspirin für Ihr Herz einnehmen sollten, sind Sie wahrscheinlich nicht allein.
Für viele Amerikaner, auch für gesunde Menschen, gehört die Einnahme von ein oder zwei Aspirinpräparaten für Babys pro Tag einfach zu einer gesunden Routine, genau wie die Einnahme von Vitaminen und das Zähneputzen.
Eine zunehmende Anzahl von Forschungsergebnissen zeigt jedoch, dass die tägliche Einnahme von Aspirin – selbst in niedrigen Dosen – mit ernsthaften Blutungsrisiken verbunden ist.
Ärzte und Gesundheitsorganisationen, wie die American Heart Association, haben ebenfalls ihre Empfehlungen aktualisiert, um diese Risiken anzuerkennen.
Wer von täglichem Aspirin profitieren kann
Klar ist, dass Aspirin zwar für einige von ihnen Vorteile hat – nämlich für diejenigen, die zuvor einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben – aber die meisten Menschen sollten es wahrscheinlich nicht einnehmen, es sei denn, sie haben mit ihrem Arzt gesprochen.
Nur eine kleine, ausgewählte Gruppe wird wahrscheinlich einen Nutzen haben, der die Risiken des täglichen Aspiringebrauchs überwiegt, so das Fazit einer neuen Studie, die heute in den Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde.
Forscher an der Universität von Auckland, Neuseeland, untersuchten eine Gruppe von fast 250.000 Personen im Alter zwischen 30 und 79 Jahren ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder frühere Herzinfarkte und Schlaganfälle, um herauszufinden, ob der Nutzen des täglichen Aspirins die Risiken über einen Zeitraum von 5 Jahren überwiegt.
Sie stellten fest, dass dies nur bei 2,5 Prozent der Frauen und 12,1 Prozent der Männer der Fall war.
Obwohl wahrscheinlich nur eine kleine Anzahl von Männern und Frauen von täglichem Aspirin profitieren werden, hilft die Studie auch dabei, ein besseres Bild davon zu vermitteln, wer diese Personen sind.
Diejenigen, die mit höherer Wahrscheinlichkeit von täglichem Aspirin profitierten, waren im Allgemeinen älter und hatten einen höheren Blutdruck, ein höheres Ausgangsrisiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und schlechtere Cholesterinwerte.
Gegenwärtige Raucher, Personen mit Diabetes und Personen, die cholesterinsenkende Medikamente einnahmen, profitierten ebenfalls eher davon.
Dr. Vanessa Selak, MBChB, PhD, Ärztin für öffentliches Gesundheitswesen und Senior Lecturer an der University of Auckland und Erstautorin der Studie, hofft, dass ihre Forschung mehr Menschen dazu ermutigen wird, mit ihren Ärzten über den täglichen Gebrauch von Aspirin zu sprechen, um zu sehen, ob es für sie das Richtige ist.
„Gesunde Menschen sollten die Entscheidung, täglich Aspirin zu nehmen, in Absprache mit ihrem Arzt treffen. Unsere Forschung deutet darauf hin, dass die Ermittlung der Personen, die wahrscheinlich einen Netto-Nutzen von Aspirin haben werden, eine personalisierte Bewertung des zu erwartenden Nutzens (Vermeidung kardiovaskulärer Ereignisse) und Schadens (schwere Blutungen verursacht) erfordert“, sagte sie uns.
Die wachsende Erkenntnis, dass die tägliche Einnahme von Aspirin schädlich sein kann, bedeutet, dass die Eröffnung eines Dialogs zwischen Patienten und ihren Ärzten über das Medikament von größter Bedeutung ist.
Aspirin nehmen ohne mit einem Arzt zu sprechen
Millionen von Amerikanern nehmen immer noch täglich Aspirin ohne Wissen oder Zustimmung ihres Arztes ein.
Untersuchungen im Juli 2019, ebenfalls in den Annals of Internal Medicine, ergaben, dass in den Vereinigten Staaten fast 7 Millionen Menschen täglich Aspirin ohne ärztliche Empfehlung einnehmen. Bei älteren Menschen ist der Trend noch stärker ausgeprägt.
Der Studie zufolge gab etwa die Hälfte der Erwachsenen über 70 Jahre ohne Herzerkrankungen an, täglich Aspirin einzunehmen.
Im Jahr 2018 diente ein Trio von Studien, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden und die die tägliche Einnahme von Aspirin kritisieren, als Wendepunkt in der Veränderung des öffentlichen Dialogs zu diesem Thema.
Die erste Studie, eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Doppelblindstudie, ergab, dass über fast 5 Jahre kein beobachtbarer Unterschied im Hinblick auf das „behinderungsfreie Überleben“ zwischen Personen, die Aspirin und Personen, die ein Placebo erhielten, bestand.
Die zweite Studie ergab ein stark erhöhtes Risiko für innere Blutungen bei Personen, die Aspirin im Vergleich zu Placebo einnahmen.
Die dritte fand unerwartet eine „höhere Gesamtmortalität… unter scheinbar gesunden älteren Erwachsenen“ bei denjenigen, die Aspirin im Vergleich zu einem Placebo einnahmen.
„Während 2018 für Aspirin-Liebhaber Kopfschmerzen verursacht haben könnte, nachdem 3 Aspirin-Studien keinen Nutzen in der Primärprävention zeigten und mit einem erhöhten Blutungsrisiko verbunden waren, hat 2019 eine gewisse Erleichterung gebracht, indem die Tür leicht geöffnet und anerkannt wurde, dass es eine Gruppe von Patienten gibt, die von einer Aspirin-Behandlung profitieren könnten“, sagte Dr. Guy L. Mintz, Direktor für kardiovaskuläre Gesundheit & Lipidologie, Sandra Atlas Bass Heart Hospital, Manhasset, New York, Northwell Health.
Mintz war an keiner der oben genannten Studien beteiligt.
Besprechen Sie mit Ihrem Arzt
Die American Heart Association, die ihre eigenen Richtlinien zum täglichen Aspirin hat, sagt, dass die neue Studie im Einklang mit ihren eigenen Schlussfolgerungen steht.
„Ich denke, der aktuelle Artikel unterstützt unsere Empfehlungen sehr“, sagte Dr. Amit Khera, Professor für Medizin an der UT Southwestern und Mitverfasser der AHA/ACC 2019-Präventionsrichtlinien.
„Es gibt einige Personen, die davon profitieren könnten, aber es ist eine kleine, ausgewählte Gruppe. Wir müssen Aspirin nicht breitflächig, sondern selektiv einsetzen“, fügte er hinzu.
Khera merkte an, dass sich die allgemeine Weisheit, Aspirin für Personen ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Vorgeschichte von Herzinfarkt und Schlaganfall zu empfehlen, in den letzten Jahren grundlegend geändert hat. Früher wurde Aspirin allgemein für viele Menschen empfohlen, während davon nur in ausgewählten Hochrisikogruppen abgeraten wurde.
Heute ist diese Empfehlung auf den Kopf gestellt worden, da Aspirin nur für einen kleinen Teil der Bevölkerung empfohlen und für die Mehrheit der gesunden Menschen generell abgelehnt wird.
Alle Experten, die für diese Geschichte befragt wurden, ermutigen die Patienten, mit ihren Ärzten darüber zu sprechen, ob das tägliche Aspirin für sie das Richtige ist oder nicht.
„Es gibt die Vorstellung, dass es ein gutartiges Medikament ist, wie ein Vitamin, wenn man so will, aber das ist es nicht. Es ist ein Medikament“, sagte Dr. Khera.
