Was ist Plazenta praevia?
Placenta previa oder tiefliegende Plazenta tritt auf, wenn die Plazenta während der letzten Schwangerschaftsmonate den Gebärmutterhals ganz oder teilweise bedeckt. Diese Erkrankung kann vor oder während der Wehen zu schweren Blutungen führen.
Die Plazenta entwickelt sich in der Gebärmutter einer Frau während der Schwangerschaft. Dieses sackartige Organ versorgt das heranwachsende Baby mit Nahrung und Sauerstoff. Es entfernt auch Abfallprodukte aus dem Blut des Babys. Die Plazenta wird auch als „Nachgeburt“ bezeichnet, weil sie den Körper nach der Geburt des Kindes verlässt.
Während der Schwangerschaft bewegt sich die Plazenta mit der Dehnung und dem Wachstum der Gebärmutter. Es ist normal, dass die Plazenta in der frühen Schwangerschaft tief in der Gebärmutter liegt. Wenn die Schwangerschaft weitergeht und sich die Gebärmutter dehnt, bewegt sich die Plazenta typischerweise nach oben in die Gebärmutter. Im dritten Trimenon sollte sich die Plazenta nahe der Gebärmutterspitze befinden. Diese Position ermöglicht dem Gebärmutterhals oder dem Eingang zur Gebärmutter am unteren Ende der Gebärmutter einen freien Weg für die Entbindung.
Wenn die Plazenta stattdessen am unteren Teil der Gebärmutter ansetzt, kann sie den Gebärmutterhals ganz oder teilweise bedecken. Wenn die Plazenta während der letzten Schwangerschaftsmonate den Gebärmutterhals ganz oder teilweise bedeckt, spricht man von einer Placenta previa oder tiefliegenden Plazenta. Die meisten Frauen mit dieser Erkrankung benötigen Bettruhe.
Symptome im Zusammenhang mit Plazenta praevia
Das Hauptsymptom ist eine plötzliche leichte bis starke Blutung aus der Vagina, aber wenn eines der unten aufgeführten Symptome auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen:
- Krämpfe oder scharfe Schmerzen
- Blutungen, die Tage oder Wochen später beginnen, aufhören und wieder beginnen
- Blutungen nach Geschlechtsverkehr
- Blutungen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft
Risikofaktoren für die Entwicklung einer Plazenta-Prävia
Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Plazenta-Prävia gehören
- Ungewöhnliche Position des Babys: Steißlage (Gesäß zuerst) oder Querlage (horizontal über die Gebärmutter liegend)
- frühere Operationen, die die Gebärmutter betreffen: Kaiserschnitt, Operation zur Entfernung von Gebärmuttermyomen, Dilatation und Kürettage (D&C)
- mit Zwillingen oder anderen Mehrlingen schwanger sind
- frühere Fehlgeburt
- große Plazenta
- anormal geformte Gebärmutter
- die bereits ein Kind zur Welt gebracht haben
- vorherige Diagnose der Plazenta praevia
- älter als 35 Jahre alt sein
- Asiatisch sein
- Raucher sein
Wie wird Plazenta praevia diagnostiziert?
In der Regel zeigen sich die ersten Anzeichen einer Plazentaprävia während der routinemässigen 20-wöchigen Ultraschalluntersuchung. Diese ersten Anzeichen sind nicht unbedingt ein Grund zur Besorgnis, da sich die Plazenta in der Gebärmutter zu Beginn der Schwangerschaft oft tiefer in der Gebärmutter befindet.
Die Plazenta korrigiert sich in der Regel von selbst. Nach Angaben des Royal College of Obstetricians and Gynaecologists werden sich nur 10 Prozent der Fälle zu einer vollständigen Placenta previa entwickeln.
Sollten in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft Blutungen auftreten, werden die Ärzte die Lage der Plazenta mit einer dieser bevorzugten Methoden überwachen:
- Transvaginaler Ultraschall: Ihr Arzt führt eine Sonde in die Vagina ein, um eine Innenansicht Ihres Vaginalkanals und Gebärmutterhalses zu erhalten. Dies ist die bevorzugte und genaueste Methode zur Bestimmung der Plazenta praevia.
- Transabdominaler Ultraschall: Ein medizinischer Fachmann legt Gel auf Ihren Bauch und bewegt ein Handgerät, einen sogenannten Schallkopf, um Ihren Bauch, um die Beckenorgane zu betrachten. Die Schallwellen erzeugen ein Bild auf einem fernsehähnlichen Bildschirm.
- MRT (Magnetresonanztomographie): Diese bildgebende Untersuchung hilft, die Lage der Plazenta eindeutig zu bestimmen.
Arten von Plazenta-Prävia
Es gibt vier Arten von Plazenta-Prävia, die von geringfügig bis schwerwiegend reichen. Jede hat ihren eigenen Einfluss darauf, ob eine Mutter normal entbinden kann oder ob sie einen Kaiserschnitt benötigt. Die Behandlung der Plazenta praevia hängt auch davon ab, welche Art von Plazenta praevia Sie haben.
Teilweise
Die Plazenta bedeckt die Öffnung des Gebärmutterhalses nur teilweise. Eine vaginale Geburt ist noch möglich.
Tief liegend
Dieser Typ beginnt in der frühen bis mittleren Schwangerschaft. Die Plazenta befindet sich am Rand des Gebärmutterhalses, und es besteht eine gute Chance auf eine vaginale Entbindung.
Marginal
Die Plazenta beginnt an der Unterseite der Gebärmutter zu wachsen. Die Plazenta drückt normalerweise gegen den Gebärmutterhals, bedeckt ihn aber nicht. Da der Rand der Plazenta die innere Öffnung des Gebärmutterhalses berührt, könnte jede Überlappung während der Wehen zu kleineren Blutungen führen. Vaginalgeburten sind jedoch normalerweise sicher.
Größere oder vollständige
Dies ist der schwerwiegendste Typ. Bei der großen Plazenta praevia wird die Plazenta schließlich den gesamten Gebärmutterhals bedecken. In der Regel wird ein Kaiserschnitt empfohlen, und in schweren Fällen muss das Kind unter Umständen vorzeitig entbunden werden.
Bei allen Typen können schwere oder unkontrollierbare Blutungen eine Notfallkaiserschnittgeburt erforderlich machen, um Sie und Ihr Baby zu schützen.
Behandlung der Plazenta praevia
Die Ärzte entscheiden auf der Grundlage der Plazentaprävalenz, wie Ihre Plazenta zu behandeln ist:
- das Ausmaß der Blutung
- den Monat Ihrer Schwangerschaft
- die Gesundheit des Babys
- die Lage der Plazenta und des Säuglings
Das Ausmaß der Blutung ist das Hauptkriterium des Arztes bei der Entscheidung, wie die Erkrankung zu behandeln ist.
Minimale bis keine Blutung
Bei Fällen von Plazenta praevia mit minimaler oder keiner Blutung wird Ihr Arzt wahrscheinlich Bettruhe empfehlen. Das bedeutet, so viel wie möglich im Bett zu ruhen und nur dann zu stehen und zu sitzen, wenn es absolut notwendig ist. Sie werden auch gebeten, Sex und wahrscheinlich auch Sport zu vermeiden. Wenn während dieser Zeit Blutungen auftreten, sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.
Schwere Blutungen
Fälle von starken Blutungen können eine Bettruhe im Krankenhaus erforderlich machen. Je nach der Menge des verlorenen Blutes benötigen Sie möglicherweise Bluttransfusionen. Möglicherweise müssen Sie auch Medikamente einnehmen, um vorzeitige Wehen zu verhindern.
Bei starken Blutungen wird Ihr Arzt einen Kaiserschnitt empfehlen, sobald die Entbindung sicher ist – vorzugsweise nach 36 Wochen. Wenn der Kaiserschnitt früher angesetzt werden muss, können Ihrem Baby Kortikosteroidinjektionen verabreicht werden, um das Lungenwachstum zu beschleunigen.
Unkontrollierbare Blutungen
Im Falle einer unkontrollierten Blutung muss eine Notkaiserschnittgeburt durchgeführt werden.
Komplikationen der Plazenta praevia
Während der Wehen öffnet sich der Gebärmutterhals, damit das Kind zur Geburt in den Vaginalkanal gelangen kann. Wenn sich die Plazenta vor dem Gebärmutterhals befindet, beginnt sie sich beim Öffnen des Gebärmutterhalses zu lösen, was zu inneren Blutungen führt. Dies kann einen Notkaiserschnitt erforderlich machen, auch wenn das Baby eine Frühgeburt ist, da die Mutter verbluten könnte, wenn nichts unternommen wird. Auch die vaginale Geburt birgt zu viele Risiken für die Mutter, die während der Wehen, während der Geburt oder nach den ersten Stunden der Geburt schwere Blutungen erleiden könnte.
Bewältigung und Unterstützung für werdende Mütter
Die Diagnose einer Plazenta praevia kann für werdende Mütter alarmierend sein. Die Mayo-Klinik bietet einige Ideen, wie Sie mit Ihrer Erkrankung umgehen und sich auf die Entbindung vorbereiten können.
Bilden Sie sich weiter: Je mehr Sie wissen, desto mehr werden Sie wissen, was Sie erwartet. Nehmen Sie Kontakt zu anderen Frauen auf, die Placenta-previa-Geburten hinter sich haben.
Bereiten Sie sich auf Ihre Kaiserschnitt-Geburt vor: Je nach Art Ihrer Placenta previa kann es sein, dass Sie keine vaginale Geburt durchführen können. Es ist gut, sich an das oberste Ziel zu erinnern – die Gesundheit von Ihnen und Ihrem Baby.
Genießen Sie die Bettruhe: Wenn Sie aktiv sind, kann sich Bettruhe beengend anfühlen. Sie können die Zeit jedoch sinnvoll nutzen, indem Sie z.B. kleine Projekte nachholen:
- ein Fotoalbum zusammenstellen
- Briefe schreiben
- über Ihre bevorstehende Lebensstiländerung lesen
Verwöhnen Sie sich selbst: Gönnen Sie sich kleine Freuden, wie zum Beispiel
- ein neues Paar bequemer Pyjamas kaufen
- ein gutes Buch lesen
- Ihr Lieblingsfernsehprogramm anschauen
- Führen eines Dankbarkeitsjournals
Verlassen Sie sich für Gespräche und Unterstützung auf Ihren Freundes- und Familienkreis.
