⚡ Tularemie: Risikofaktoren, Ursachen und Symptome

Was ist Tularemie?

Tularemie ist eine Infektionskrankheit, die typischerweise ansteckend ist:

• wilde Nagetiere
• Eichhörnchen
• Vögel
• Kaninchen

Menschen können sich durch direkten Kontakt mit einem infizierten Tier oder durch Zecken-, Mücken- oder Hirschfliegenstiche infizieren. Die Krankheit wird durch das Bakterium Francisella tularensis verursacht. Sie kann lebensbedrohlich sein.

Die verschiedenen Formen der Tularemie werden danach unterschieden, wo die Bakterien in den Körper eindringen. Die häufigste Form der Erkrankung wird durch Hautkontakt mit den Bakterien verursacht. Die tödlichste Form der Krankheit wird durch das Einatmen der Bakterien verursacht.

Tularemie kann oft mit Antibiotika behandelt werden. Eine frühzeitige Behandlung bietet gute Aussichten auf eine vollständige Genesung. Einige schwere Fälle können jedoch auch bei einer Behandlung tödlich verlaufen.

Tularemie ist selten. In der Regel werden in den Vereinigten Staaten jedes Jahr 100 bis 200 Fälle gemeldet.

Symptome von Tularemie

Die Symptome variieren je nachdem, wo die Bakterien in Ihren Körper eindringen.

Ulceroglanduläre Tularemie

Zu den Symptomen einer Tularemie oder Infektion durch die Haut kann Folgendes gehören:

• ein Hautgeschwür an der Kontaktstelle mit dem infizierten Tier oder an der Stelle eines Bisses
• geschwollene Lymphknoten in der Nähe des Hautgeschwürs (am häufigsten in der Achselhöhle oder Leiste)
• schwere Kopfschmerzen
• Fieber
• Schüttelfrost
• Müdigkeit

Drüsen-Tularemie

Die Symptome einer Drüsen-Tularemie oder einer Infektion durch die Haut ähneln den Symptomen eines Ulcus cruris, jedoch ohne Hautgeschwür.

Pneumonische Tularemie

Pneumonische Tularemie ist die tödlichste Form dieser Krankheit. Sie wird durch Einatmen übertragen. Zu den Symptomen können gehören:

• trockener Husten
• Atemnot
• hohes Fieber
• Brustschmerzen

Okuloglanduläre Tularemie

Zu den Symptomen einer okuloglandulären Tularemie oder einer Infektion des Auges können gehören:

• Augenreizung
• Augenschmerzen
• Schwellung der Augen
• Ausfluss oder Rötung des Auges
• eine Wunde an der Innenseite des Augenlids
• geschwollene Lymphdrüsen hinter dem Ohr

Oropharyngeale Tularemie

Zu den Symptomen einer oropharyngealen Tularemie oder einer Infektion durch Einnahme der Bakterien kann gehören:

• Halsschmerzen
• Geschwüre im Mund
• geschwollene Lymphknoten am Hals
• Tonsillitis oder geschwollene Mandeln
• Erbrechen
• Durchfall

Typhusartige Tularemie

Zu den Symptomen der seltensten Form dieser Erkrankung, der Typhus-Tularemie, können gehören:

• sehr hohes Fieber
• extreme Müdigkeit
• Durchfall
• Erbrechen

Typhusartige Tularemie kann zu einer Lungenentzündung und einer vergrößerten Leber und Milz führen.

Schwere und unbehandelte Fälle von Tularemie können die Ursache sein:

• chronische Herzinsuffizienz
• Anschwellen der Membranen, die Ihr Gehirn und Rückenmark umgeben, was als Meningitis bezeichnet wird
• Tod

Ursachen der Tularemie

Das Bakterium F. tularensis verursacht Tularemie. Zu den Lebewesen, die in der Lage sind, die Bakterien zu tragen, gehören:

• Kaninchen und Hirschzecken
• Hirschfliegen
• Grizzlybären
• Hasen
• Kaninchen
• Nagetiere
• Katzen, die ins Freie gehen

Welche Art von Tularemie Sie entwickeln, hängt davon ab, wie die Bakterien in Ihren Körper gelangen. Die Hautbelastung ist die häufigste Form der Erkrankung. Das Einatmen durch die Lunge ist die tödlichste Form der Tularemie. Wenn sie unbehandelt bleibt, können andere Formen der Krankheit schließlich die Lunge erreichen:

• Lungen
• Rückenmark
• Gehirn
• Herz

Die Krankheit kann schwerwiegende Komplikationen und manchmal sogar den Tod verursachen.

Der Einreiseweg und die daraus resultierenden Formen der Tularemie umfassen Folgendes:

• Hautexposition verursacht drüsige oder ulzeroglanduläre Tularemie.
• Das Einatmen von aerosolierten Bakterien verursacht eine pneumonische Tularemie.
• Die Exposition durch das Auge verursacht okuloglanduläre Tularemie.
• Verschlucken verursacht oropharyngeale Tularemie.
• Eine systemische Infektion verursacht eine typhusartige Tularemie.

Risikofaktoren für Tularemie

Tiere tragen die Bakterien, die die Tularemie verursachen. Sie haben ein erhöhtes Risiko, die Krankheit zu bekommen, wenn Sie häufigen Kontakt mit Tieren haben.

Zu den Menschen mit einem erhöhten Risiko für Tularemie gehören auch Menschen mit einem erhöhten Tularemie-Risiko:

• Personen, die eng mit Tieren arbeiten, wie Tierärzte, Zoowärter und Parkwächter
• diejenigen, die in stark bewaldeten Gebieten leben
• diejenigen, die mit Tierkadavern arbeiten, wie Jäger, Tierpräparatoren und Metzger
• diejenigen, die im Garten- und Landschaftsbau arbeiten

Diagnose von Tularemie

Die Diagnose der Tularemie ist nicht einfach, da sie oft wie andere Krankheiten auftreten kann. Die verschiedenen möglichen Eintrittswege des Bakteriums erschweren die Problematik. Ihr Arzt muss sich bei der Diagnose stark auf Ihre persönliche und medizinische Vorgeschichte stützen.

Ihr Arzt vermutet möglicherweise Tularemie, wenn Sie kürzlich Reisen unternommen haben, von Insekten gebissen wurden oder Kontakt mit Tieren hatten. Er kann auch vermuten, dass Sie an dieser Krankheit leiden, wenn Sie bereits an einer schweren Erkrankung leiden, die Ihr Immunsystem beeinträchtigt, wie z.B. Krebs oder HIV oder AIDS.

Tests auf das Vorhandensein dieser Krankheit schließen ein:

• ein serologischer Test auf Antikörper, die Ihr Körper zur Bekämpfung der Bakterien gebildet hat
• einen Pleuraflüssigkeitstest, bei dem die Flüssigkeit aus den Pleuren in der Brusthöhle getestet wird
• eine Hautbiopsie einer Läsion und mikroskopische Untersuchung auf das Vorhandensein von Tularemie
• eine Lymphknotenbiopsie, d.h. die Entnahme von Gewebe aus einem Lymphknoten zur Untersuchung
• eine Knochenmarkbiopsie, d.h. die Entnahme einer Knochenmarkprobe zur Untersuchung

Behandlung von Tularemie

Jeder Fall von Tularemie wird entsprechend seiner Form und Schwere behandelt. Eine frühe Diagnose ermöglicht eine sofortige Behandlung mit Antibiotika.

Zu den Antibiotika, die zur Behandlung von Tularemie eingesetzt werden können, gehören

• Ciprofloxacin
• Doxycyclin (Vibramycin)
• Gentamicin, das gewöhnlich zur Behandlung der okuloglandulären Tularemie verwendet wird
• Streptomycin

Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, um geschwollene Lymphknoten zu drainieren oder infiziertes Gewebe von einem Hautgeschwür abzutrennen. Möglicherweise werden Ihnen auch Medikamente gegen Fieber oder Kopfschmerzsymptome verabreicht.

Ihre Prognose hängt von der Schwere der Erkrankung und davon ab, wie schnell Sie mit der Behandlung beginnen. Verzögerungen bei der Diagnose führen zu einer Verschlimmerung der Symptome.

Ein Krankenhausaufenthalt ist in vielen Fällen üblich. Die schwerste Form der Erkrankung ist die pneumatische Tularemie. Etwa 2 Prozent der Tularemie-Fälle verlaufen tödlich. Die meisten dieser Fälle sind pneumatische Tularemie-Fälle.

Tularemie vorbeugen

Zur Prävention gehören grundlegende Sicherheitsvorkehrungen. Die Bakterien gedeihen unter schmutzigen Bedingungen. Ausbrüche dieser Krankheit sind in Jagdgesellschaften aufgetreten, wenn Jäger es versäumten, sichere Reinigungsmethoden zu praktizieren, und ihre Habseligkeiten verunreinigten.

Um Tiere bei der Jagd sicher zu reinigen, sollten Sie die folgenden Vorsichtsmaßnahmen ergreifen:

• Häute oder kleide (entferne die Organe) kein Tier, das krank zu sein scheint.
• Tragen Sie beim Umgang mit Tieren Handschuhe und Schutzbrille.
• Waschen Sie sich nach dem Umgang mit einem Tier sorgfältig die Hände.
• Garen Sie das Fleisch gründlich.

Um Ihr Gesamtrisiko, an Tularemie zu erkranken, zu verringern, sollten Sie das Fleisch gründlich kochen:

• Tragen Sie im Wald lange Hosen und Ärmel, um Zeckenstiche zu vermeiden.
• Halten Sie Tierreste von Nahrung oder Wasser fern.
• Vermeiden Sie Trinkwasser aus Seen oder Teichen.
• Schützen Sie Ihre Haustiere im Freien mit Floh- und Zeckenmitteln.
• Verwenden Sie Insektenschutzmittel.

Tularemie lässt sich leicht aerosolisieren und kann ein potenziell tödlicher Bioterrorismus-Erreger sein, obwohl die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch den Kontakt mit einem Tier wesentlich höher ist. Sie sollten sofort mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie glauben, dass Sie an Tularemie erkrankt sein könnten.